农牧区孕产妇瘢痕性子宫及正常子宫早期妊娠药物流产效果对比观察.docVIP

农牧区孕产妇瘢痕性子宫及正常子宫早期妊娠药物流产效果对比观察[摘 要] 目的：观察探讨农牧区瘢痕性子宫与正常子宫早期妊娠药物流产的效果，总结其临床意义。方法：选取农牧区2006年12月~2010年12月43例妊娠7周以内的孕妇。根据孕妇的子宫情况，分为瘢痕性子宫组13例和正常子宫组30例，观察对比两组孕妇的药物流产效果、流产期的情况和不良反应。结果：瘢痕性子宫组孕妇的完全流产率较低，其孕囊排除的时间更长，出血量较大，与正常子宫比较，p＜0.05。两组孕妇的药物不良反应、转经时间、阴道出血时间等无明显差异。结论：孕产妇瘢痕性子宫使用药物流产具有较好的效果，其安全有效，医生要注意掌握其适应症，观察其流产的情况。 [关键词] 瘢痕性子宫；正常子宫；早期妊娠；药物流产 随着我国剖宫产率的逐渐增加，瘢痕子宫也逐渐增加。而瘢痕子宫如何能够安全地终止妊娠，是计划生育工作中的常见问题[1]。药物流产史临床常见的一种终止早期妊娠的常用方法。而手术流产可能会引起子宫穿孔、吸宫不全、感染、人工流产综合症等各种情况[2]。而瘢痕子宫由于宫颈口多为未产式，其宫颈口过紧[3]，手术流产会有一定困难，并发症发生较多。因此，我院在临床工作中，在妊娠早期孕妇的自愿要求下，使用药物流产，其效果较好，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选择农牧区2006年12月~2010年12月43例妊娠7周以内的孕妇作为本次实验的研究对象。所有孕妇均无用药禁忌，且无吸烟和饮酒嗜好。孕妇在近3个月内均未服用过糖皮质激素和甾体药物。根据孕妇的子宫情况，分为瘢痕子宫妊娠者13例，年龄在19~41岁之间，平均为（28.76±4.27）岁；孕囊的大小平均为（1.83±0.27）cm。正常子宫妊娠者30例，年龄在20~40岁之间，平均（28.71±4.66）岁；孕囊的大小平均为（1.89±0.28）cm。两组孕妇的年龄、孕囊的大小等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。 1.2方法 两组孕妇均签署了知情同意书，经B超检查为宫内妊娠。其血常规、尿常规和肝肾宫内等均正常。 孕妇在第一晚19点给予口服的米非司酮50mg，第二天早7点服用米非司酮25mg。第二天晚19时再服用25mg。第三天早7时口服50mg。在空腹后2小时后服用，温开水送入。 比较两组孕妇药物流产效果、流产期的情况和不良反应。 1.3数据处理 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（χ±S），组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 瘢痕性子宫组孕妇的完全流产率较低，其孕囊排除的时间更长，出血量较大，与正常子宫比较，p＜0.05，差异有统计学意义。两组孕妇的药物不良反应、转经时间、阴道出血时间等无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义。详见表1. 3 讨论 瘢痕子宫大部分孕妇均由于剖宫产所引起，部分孕妇还由于子宫肌瘤的剖除。随着我国剖宫产率的逐渐增加，其瘢痕子宫妊娠率也逐年增加。而随着剖宫产术后再次妊娠的处理方法的增多，如何为孕妇降低并发症的发生，提高其终止妊娠的安全性已经成为临床工作的关键。 人工手术流产，是使用负压吸引将胚胎组织吸除的方法，其时间较短，孕妇成功率较高，但是可能会加重瘢痕子宫的手术困难性[4]。使用药物流产，能够通过药物对妊娠的蜕膜、绒毛组织等变性再排出，进而避免宫腔操作的并发症。通过结果可看出，瘢痕子宫的女性，其孕囊排除的时间更长，出血量较大，完全流产率较低。但是药物不良反应、转经时间、阴道出血时间与正常子宫组女性并无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义。 此外，由于农牧区孕妇生存环境较差，其交通不便利，高寒阴冷，生活条件较差，文化水平较低，因此女性对妇女的保健知识了解较差。医院要加强对孕产妇的生殖保健工作，不断宣传育龄期妇女对避孕知识、生殖保健知识的了解程度，告知月经期、性生活前后、产褥期的卫生保健知识等。同时要重视对男性的保健知识宣教。尽量减少女性的剖宫产率，提高避孕工具的重视程度，减少再次非意愿妊娠后人流的发生。 总之，瘢痕子宫使用药物流产是有效且安全的，其具有一定的可行性。但是，孕妇也会有流产后的出血时间较长等情况。因此，医生要尤其加强健康教育工作，避免在药物流产期间的感染等发生。此外，我院还发现，在药物流产前，要尤其注意对孕妇进行药物流产前的B超检查，排除在子宫瘢痕处的妊娠[5]。 参考文献： [1]高志娟，王丽娟.药物流产终止瘢痕子宫早孕的临床观察及可行性探讨[J].中国现代药物应用，2009，3（7）：131-132. [2]