冠心病患者中红细胞膜总胆固醇含量(CEM)水平变化研究.docVIP

冠心病患者中红细胞膜总胆固醇含量(CEM)水平变化研究【摘要】 目的 探讨冠心病患者红细胞膜总胆固醇含量水平变化情况。方法 选取2012年1月—2012年7月期间我院就诊的冠心病患者47例及同期体检人员52例分别为作为观察组和对照组，且使其有可比性。检查两组成员血浆总胆固醇及红细胞膜总胆固醇含量并进行比较。结果 观察组红细胞膜总胆固醇含量以及血浆总胆固醇含量分别为（5.61±0.48）mmol/L和（4.66±0.70）mmol/L，对照组分别为（4.37±0.41）mmol/L和（4.82±0.67）mmol/L。观察组患者红细胞膜总胆固醇含量明显高于对照组，两组比较差异明显（P0.05）。结论 通过红细胞胆固醇荧光测定法可以较为准确、客观、灵敏地反应冠心病患者的血胆固醇变化。 【关键词】 冠心病；胆固醇 doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.097 文章编号：1004—7484（2012）—10—3714—02 冠心病是临床常见病和多发病，随着人们生活方式的改变其发病率逐年增高。高脂血症与其发病有着密切联系，而胆固醇是高脂血症的重要诊断指标之一，且红细胞胆固醇与血清胆固醇相比更加客观和灵敏。本研究对47例冠心病患者红细胞膜中胆固醇含量进行测定并分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2012年1月—2012年7月期间来我院就诊的冠心病患者47例作为观察组，其中男26例，女21例；年龄（39—58）岁，平均（50.17±7.02）岁；病程（2—10）年，平均（4.16±2.20）年；BMI指数（19.03—25.17），平均（22.74±3.11）。选取同一时期健康体检者52例作为对照组，其中男29例，女23例；年龄（37—60）岁，平均（50.38±6.93）岁；BMI指数（18.96—24.98），平均（22.52±3.02）。两组成员在性别、年龄、BMI指数等方面无明显差异，有可比性（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 血浆胆固醇 抽取3ml静脉血，使用肝素抗凝，并利用生化分析仪对血浆胆固醇含量进行测定。 1.2.2 红细胞胆固醇 取0.05ml抗凝血，加1ml双蒸水制备成溶血液。取10ul溶血液，加酶试剂和酪氨酸试剂各1ml，37℃防止15min，并加入4mlNH3—NH4+缓冲液作为测定管。将酶试剂改为双蒸馏水，以同样的方式制备空白管，分别制作胆固醇浓度为2.1mmol/L、4.5mmol/L、6.6mmol/L、8.9mmol/L和11.2mmol/L的标准管，操作方法与测定管相同。使用荧光仪对测定管荧光强度进行测定，并根据标准曲线计算红细胞胆固醇浓度。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，且以P0.05）。 3 讨 论 随着老年社会的到来以及人们对自身健康的重视，心血管系统疾病相关因素也越来越受到关注。患有高血压、糖尿病和高脂血症的患者往往合并有不同程度的冠心病，考虑与体内脂类物质代谢障碍，从而引起血管硬化有关1。很多疾病在对重要器官造成损伤前，往往分子水平有所改变，因此我们考虑通过对血胆固醇含量测定早期诊断冠心病。 有研究认为红细胞膜生化异常异常与冠心病的发生和发展有着密切联系2。脂蛋白与胆固醇是构成细胞膜的重要物质，其余物质转运、识别、以及清除等功能有关，并可在一定程度上影响到血液粘滞性和凝固性。当红细胞膜上胆固醇含量增加时，红细胞膜可变的较为僵硬，流动性降低而粘度增加，很容易发生破裂；此外胆固醇含量的增加抑制了钠、钙通道转运能力，K+、Na+、Ca2+离子的细胞膜转运受到影响，红细胞聚集性增加，而变形能力减弱，很容易发生溶血。红细胞自身不能够合成膜脂，也不能利用胆固醇对脂蛋白中的蛋白部分进行降解，而只能依靠与血浆中的脂质进行交换而代谢。当血浆胆固醇升高时，红细胞膜胆固醇大量积累，生化特性均发生改变。上述改变引起了微循环障碍和动脉粥样硬化，从而继发冠心病。 本研究中两组成员血浆胆固醇无明显差异，而红细胞膜胆固醇明显高于对照组，说明在血浆胆固醇发生明显变化之前，红细胞膜的脂质已经表现出了异常，其灵敏性高于血浆。红细胞膜胆固醇测定通过双蒸水将红细胞膜组织进行破坏，使其发生溶血反应，从而有效暴露红细胞膜内外层大的胆固醇成分，利用胆固醇与酶试剂发生作用使其产生具有荧光的酪氨酸二聚体，检测其荧光强度3。荧光强度同胆固醇的浓度成正比，这样根据标准管测得结果即可对全血胆固醇进行测定，随后利用血浆胆固醇含量以及红细胞压积进行计算得出结果4。该方法与以往的吸光度法更为灵敏和精确，由于不需要有机溶剂对胆固醇进行提取，也无需洗涤红细胞，从而有效