出生缺陷影响因素-预防及其护理干预措施.docVIP

出生缺陷影响因素\预防及其护理干预措施[摘要]目的：探讨出生缺陷相关因素、预防及其护理措施。方法：回顾性分析了我院2009年1-2010年12月收治的33例出生缺陷儿的临床资料。结果：出生缺陷影响因素包括孕早期感冒11例、孕早期服药8例、先兆流产保胎3例、长期接触计算机4例、羊水过少1例；长期接触化学制剂（染发、烫发剂）2例；有畸胎史2例；不孕症孕前长期服药1例；优生优育四项检查风疹病毒阳性1例。结论：加强健康教育，做好孕期保健指导，并且重视缺陷儿的筛查和产前诊断，早期筛早处理，可以提高出生人口质量。 [关键词]出生缺陷；影响因素；预防；护理干预 出生缺陷（Birth Defects）是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。本文笔者对我院2009年1-2010年12月收治的33例出生缺陷儿的状况进行了调查分析，并采取针对性的护理措施，取得满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组出生缺陷者33例，其中男17例，女16例，两性畸形l例，孕28―36周13例，孕37周以上18例，双胎1例，孕妇35岁以下31例，35岁以上2例。孕妇孕期的主要异常情况包括：孕早期感冒11例，其中发热6例，未发热5例；孕早期服药8例，服西药6例，服中药2例；先兆流产保胎3例；长期接触计算机4例；羊水过少1例；长期接触化学制剂（染发、烫发剂）2例；有畸胎史2例；不孕症孕前长期服药1例；优生优育四项检查风疹病毒阳性1例。 1.2方法 生缺陷的诊断按照中国出生缺陷监测中心制定的标准，主要通过以下几种方式进行：①体表观察。由助产士、产科、新生儿科或小儿外科医生对出生的围产儿进行体表肉眼观察诊断。②B超诊断。③染色体检查。 2相关因素分析 2.1遗传因素近年的研究表明，临床常见的出生缺陷类型，包括神经管缺陷、先天性心脏病、腹裂、内脏膨出及唇腭裂，其发生原因中均存在遗传因素，例如神经管缺陷及唇腭裂中均存在叶酸代谢相关等位基因的功能不全。 2.2病毒感染资料统计发现，孕早期感冒占孕期异常情况的30.3％，说明病毒感染可导致胎儿畸形，若发热或服药不当，发生出生缺陷的几率会更大。 2.3孕妇合并其他疾病本资料显示，孕妇羊水过少、孕早期先兆流产保胎等都可能与出生缺陷有关。 2.4环境因素随着工业的发展，环境污染日益严重，生产中使用的原材料及化学制剂均有不同程度的致畸作用。许多研究已证实，环境中的一些化学物质、微波、放射线、噪音等因素可导致出生缺陷。本资料中有4名孕妇长期接触计算机，2名从事染发、烫发服务，2名丈夫长期从事电气焊工作。因此，建议孕前3个月～孕期前3个月应避免接触。 3预防及其护理干预 3.1出生缺陷的预防 出生缺陷的预防根据其发生、发展过程，抓住孕前期、孕产期和新生儿期这三个关键环节进行三级干预技术策略。一级预防（孕前干预），又称初级预防或病因预防。就是针对各种可能导致出生缺陷的原因，在孕前采取各种有效措施，防止出生缺陷的发生，这是预防出生缺陷最关键的环节，也是最有效的途径，如在孕前服用叶酸预防胎儿神经血管畸形，围受孕期母亲增补多种维生素可使某些先天性心脏缺陷的发生率减少，风疹疫苗接种预防先天性风疹综合症，抗D免疫球蛋白注射预防母儿Rh血型不合所致的Rh新生儿溶血等。二级预防（产前干预），就是早发现、早诊断、早处理，通过遗传咨询、产前诊断和选择性终止妊娠来达到减少出生缺陷发生率的目的，目前绝大部分可预防的出生缺陷均是通过这种途径进行预防，如唐氏综合征筛查阳性者进行羊水染色体分析、遗传咨询和选择性流产进行干预，血红蛋白检测携带者对地中海贫血进行基因诊断、遗传咨询和选择性流产进行干预，对可能ABO新生儿溶血的母儿血型不合进行中药治疗等。三级预防（出生干预），出生缺陷患儿出生后，通过适宜干预技术早发现、早防治以改善预后，如新生儿筛查试验进行苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。 3.2护理干预 3.2.1婚前利用黑板报、宣传栏、宣传手册等多种形式，积极宣传婚前健康查体的重要性、必要性和近亲结婚的危害，积极推行新的婚前保健服务模式，要从城市到农村，渗透到人群居住的每一个角落，层层发动，大力宣传，充分发挥农村卫生技术人员和社区护理人员的主导作用，使大家充分认识，自觉参加婚前健康检查，发现异常及时给予健康指导，是降低缺陷儿和遗传病儿出生的重要手段。 3.2.2孕前动员全社会的力量，利用多种渠道、采取多种形式如通过电台、报纸、流动展板等广泛开展出生缺陷知识宣传教育，鼓励新婚妇女服用含有叶酸的多种维生素和微量元素制剂，以降低胎儿患严重出生缺陷的风险。普及优生