临床医学专业内科学考试模式改革探索及研究.docVIP

临床医学专业内科学考试模式改革探索及研究摘 要：对改革后的内科学实践技能考试两部分成绩进行分析，并与理论考试成绩的关系，确定此种考试模式的改革是否可行。方法：选取我校2002～2006级临床医学本科610名学生内科学实践技能成绩和理论成绩作为研究对象，应用SPSS13.0软件进行方差分析及相关分析。结果：2002～2006级临床医学本科各年级间的实践技能操作成绩（p0.05）无差异，笔试部分成绩（p0.05）无差异，但2002～2006级临床医学本科各年级间的实践技能操作成绩与笔试部分成绩（p0.05）无差异；笔试部分成绩进行比较（p0.05）无差异。 （2）2002级、2005级临床医学本科内科学实践技能考试实践技能操作部分与笔试部分成绩进行比较（p0.01）存在显著性差异；2003级、2004级、2006级临床医学本科内科学实践技能考试实践技能操作部分与笔试部分成绩进行比较（p0.05）均存在差异。 2.2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试总成绩与理论考试成绩相关性分析结果见表2。2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试与理论考试成绩相关系数检验均显示（p0.05）表示均有正的直线相关关系，即实践技能考试成绩高者，理论考试成绩也高，反之亦然。 表1 2002～2006级临床医学本科 内科学实践技能考试成绩分析结果 * p0.05 **p0.01 表2 2002～2006级临床医学本科内科学 实践技能考试与理论考试成绩相关性分析结果 三、讨论 1.内科学考试改革有利于提高实践技能水平和临床思维能力。2002～2006级临床医学本科新增的内科学实践技能考试总体上看是成功的，得分较高，但实践技能操作考试部分的成绩明显高于笔试部分的成绩，平均分较高；笔试部分，由于读心电图、化验结果判读和病例分析等内容掌握相对较差，故存在部分低分成绩，但也有部分学生的笔试部分与实践技能操作部分成绩相差不大。这一结果表明，此种考试模式大大提高了学生对临床思维能力训练的重视程度，大大促进了和提高了学生对临床思维的感受、体悟能力，但笔试部分成绩也反映出在下一步的教学中应进一步注重学生分析问题和解决问题能力及临床思维能力的培养。实践技能成绩较高，是与近年来我校在学生培养上注重了临床技能操作的培养分不开的，在下一步的教学中也应继续将此作为重点。 2.实践技能考试与理论考试二者相辅相成。2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试与理论考试成绩之间均有正的直线相关关系，说明学生基础理论知识直接影响临床实践技能水平，大部分理论知识掌握较好的学生临床实践技能成绩也较高；而临床实践技能水平也进一步影响理论成绩，临床实践技能成绩高的学生有更好的临床思维能力，能够帮助对理论知识的理解和掌握，其理论考试也容易取得较为优秀的成绩，二者相辅相成，有助于实现学生学习中的理论联系实际。 3.考试模式改革势在必行。作为一名当代的医学生和未来的临床医生，不仅要掌握扎实的基础医学知识，还应熟练掌握临床实践技能，更好的理论联系实际，培养临床思维能力，才能正确诊断和治疗疾病。但由于临床教学条件所限，大部分学生在毕业实习之前的临床实践技能水平较差，知识点还仅仅停留在书本上，尤其是医学生的临床技能水平，包括体格检查、各种浆膜腔穿刺、气管插管、电除颤等，关系着今后医生总体诊治水平，也关系着患者的安危，对今后的毕业实习和临床工作都有很大影响；同时，随着我国医疗卫生行业制度的规范化，医疗人员准入制度逐渐完善，每年的国家执业医师考试成为对高校教学效果的一项关键评估指标。临床实践技能培养这一教学环节的重要性显而易见。采用多种方式对实践技能进行培养和强化，目的不仅是验证医学理论、基础知识，更重要的是对医学生进行基本技能和临床实践能力的培养，而作为培养内容之一的考试模式改革是势在必行的。 　　4.改革后的内科学考试符合现代医学教育要求。21世纪以来，全球经济和科技进入飞速发展时代，由于人口的增长、社会保障制度的逐步完善、医学科技日新月异的发展和医疗技术手段的提升，人们对自身健康的需求和期待也在日益增长，同时医学模式的转变，疾病谱的变化等都对医学生的培养产生了巨大的冲击，现阶段医学生的培养更强调沟通能力、临床实践技能水平、临床思维能力、临床综合分析能力和危重急症病例处理能力。我们改革后的考试模式对于提高学生的实践技能水平、临床思维能力，更好的理论联系实际，达到二者的相辅相成是十分有效的。一方面，通过这种考试模式，发现了在教学过程中的薄弱点，改变了以往重理论、轻实践的教学模式。教师可及时调整授课重点，纠正授课中存在的不足，提高授课技能。另一方面，学生通过这样的考试，找到了正确的学习方法，能够进一步把握学习重点，理清学习思路，提高了对临床实