第二章 步态分析.ppt

天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 偏瘫步态 为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 剪刀步态 是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 痉挛性截瘫步态 脊髋损伤所致截瘫患者，如脊髋损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直，行走时出现剪刀步； 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 痉挛性截瘫步态 在足底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步态，使行走更加困难。 如脊髋损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 小脑共济失调步态 为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线，呈曲线或“Z”形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 短腿步态 患肢缩短达2.5cm以上者，该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超过4cm，则缩短侧下肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 关节强直步态 如髋关节屈曲挛缩时引起代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步幅缩短。 膝屈曲挛缩30°以上时可出现短腿步态。 膝伸直挛缩时，摆动时相下肢外展或同侧骨盆上提，以防止足趾拖地。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 关节强直步态 踝趾挛缩时足跟不能着地，摆动时相以增加髋及膝屈曲度来代偿，状如跨栏，故称跨栏步。 此时患肢支撑期常有过度伸直，要引起膝反屈。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 关节不稳步态 如双侧先天髋脱位步行时左右摇晃如鸭步。 小腿三头肌步态 小腿三头肌软弱时支撑后期患侧髋下垂，身体向前推进减慢。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 常见病理性步态 奇异步态 不能用已知步态解释者应考虑是否为病症性步态，其特点是动作表现不一贯，有时用更慢更费力的方式完成步行动作，与肌力检查不一致。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步 态 分 析 步态是一个人的行走模式，即行走时的表现形式。正常人步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，躯干则基本保持在两足之间的支撑面上。正常步态是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行，它有赖于中枢神经系统及骨骼肌肉系统的正常、协调工作。四肢、躯干、神经调节系统或某些全身性的疾病都能影响一个人的步态，影响其行走功能。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步 态 分 析 步态分析是利用力学的概念、处理手段和人体解剖、生理学知识对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。 在临床工作中，用步态分析的数据与曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制定康复计划提供可观依据；对行走功能异常或致残的机制进行深入研究，从生物力学的角度提出针对性的治疗方案；进行康复训练前后的步态对比检查、评定康复治疗的效果；进行安装假肢、支具前后的步态对比，评定其效果。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止称为一个 步行周期。 在一个步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和 摆动相（迈步相）。 支撑相是指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段，一般占整 个步行周期的60％。 摆动相是指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一 般占整个步行周期的40％。 支撑相与摆动相比例约为6：4。 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------郭永明制作 * 步行周期 人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止