第八章 尿的生成和排出(部分).ppt

（一)H+的分泌 小管细胞中： CO2 ＋ H2O 碳酸酐酶 H2CO3 →HCO3- ＋ H+ 分泌 部位及机制： ①近端小管：分泌80%的H+,H+-Na+逆向交换 ②远曲小管和集合管的闰细胞： H+泵泌H+ 入小管液，这里有K+ - Na+交换与H+-Na+ 交 换相竞争。 H+与HPO4 2-和NH3结合排出 。 与机体缺水有关，调节机体水平衡 被动(渗透作用) 受ADH调节 10% 远曲管集合管 尿浓缩稀释 降支细段被动(渗透作用) 升支对水不通透 15-20% 髓袢 保证机体水含量 与机体是否缺水无关，为等渗吸收 被动(渗透作用) ①定比重吸收 ②不可调节 65-70% 近端 小管 意义 机 制 量 部 位 H2O的重吸收 调节机体 酸碱平衡 近端小管重吸收85% 髓袢升支粗段 远曲管集合管 ①以CO2形式 ②与H+分泌密切相关（分泌1个H+，重吸收1个HCO3- 和Na+ ） ③明显优先于Cl- 被动 重吸收 HCO3- 保持血钾 含量 近端小管重吸收65-70% 髓袢升支粗段少量 远曲管集合管5-10% 主动 重吸收 K+ K+、HCO3-的重吸收 近端小管HCO3-的重吸收 肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。 （180mg/100ml血） 意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖 重吸收的最大量。（300mg/100ml血） 意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加 保证葡萄糖全部回收入血 近端小管全部重吸收 重吸收有一定限度 继发性 主动 转运 葡萄糖 葡萄糖的重吸收 葡萄糖的重吸收 1、小管液中溶质的含量 小管液中溶质浓度增加 例如：糖尿病的多尿 甘露醇利尿 小管液渗透压增加 肾小管对水重吸收减少 尿量增加（渗透性利尿） 影响重吸收的因素 2、肾小球滤过率 近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率 变动而发生变化（定比重吸收），前者始终为后者 的65%-70%。称为球-管平衡 意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减 而出现大幅波动 影响重吸收的因素 分泌：肾小管上皮细胞将自身代谢 产物或血中物质转运到肾小 管腔内。 第三节 肾小管和集合管的分泌功能 * * 第八章——尿的生成和排出 排泄: 机体代谢的终产物和进入体内 的异物等，通过血液循环经排 泄器官排出体外的过程。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肾脏—机体最大、最重要的排泄器官 排泄的种类多、数量大 排 泄 排泄（泌尿） 障碍 排出体内代谢废物---------尿毒症 调节机体电解质平衡-------高血钾 肾 调节机体水和渗透压平衡---水中毒 脏 调节机体酸碱平衡---------代谢性酸中毒 功 能 分泌生物活性物质 促红细胞生成素-----------肾性贫血 肾素---------------------肾性高血压 1a-羟化酶-----1,25二羟维生素D3等 肾脏的功能 第一节 肾的解剖结构和肾血流量 一、肾的解剖结