山羊急性缺血性二尖瓣反流模型的建立和早期再灌注治疗的疗效研究.pdfVIP

j●●——1 IITItl l III ItlIII IIII III Y1801673 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文山羊急性缺血性二尖瓣反流模型的建立及早期再灌注治疗 的疗效研究 前言······……··…···········…··…·········…·······“”““一”．．一一””·7 日IJ舌””“……“…一”””””一“…”””“”…””““”““一””一一””。， OOOOO………………………8 材料与方法………………………………O 结果··…·······…·····…·····…··一一”…”·“一““…”…””……一””·12 附表…………………………………………………………………”·14 附图……………………………………………………………………16 讨论··-········…·…············一··…···””一”“…”””…一…””一““·22 参考文献………………………………………………………………25 OOOOO·g 综述缺血性二尖瓣反流的发生机制及治疗………O B……………28 致谢…………………………………………………………………………35 个人简历……………………………………………………………………36 中文摘要 山羊急性缺血性二尖瓣反流模型的建立 及早期再灌注治疗的疗效研究 摘 要 目的：缺血性二尖瓣反流(IMR)是继发于心肌缺血尤其是急性心肌 梗死(AMI)的功能性二尖瓣反流。急性心肌梗死早期，缺血性二尖瓣反流 发生率约为17～55％，而约有15％在心梗后数月内仍可发生。发生任何 程度二尖瓣反流的心梗患者，其心血管死亡率明显高于无反流者。 缺血性二尖瓣反流发生机制复杂，不同梗死部位其发生机制也不尽相 同，本实验通过对山羊的冠状动脉．左心室联合铸型，了解后乳头肌动脉 供应情况，探索出通过山羊下壁心梗来建立缺血性二尖瓣反流模型的方 法。并在建立山羊急性缺血性二尖瓣反流动物模型后，开放血管，观察心 梗早期血流再灌注对缺血性二尖瓣反流的治疗作用。 方法：l山羊后乳头肌及其附着室壁动脉供应研究 选取新鲜、完整的羊心20只，用肝素水将冠状动脉及左室腔内的血 凝块冲洗干净，ABS树脂和丙酮以1：20的比例配制成灌注液，加压灌注 左右冠状动脉及左室腔，浸入水中凝固，4小时后向左室腔补注铸型剂， 凝固12小时后置入37％盐酸溶液腐蚀，48小时后取出标本，流水冲洗， 去除残余心肌组织。 2山羊缺血性二尖瓣反流模型建立及再灌注治疗 组(n=8)。所有山羊术前在麻醉状态下进行心超检查，从左室短轴、左室 长轴及胸骨旁四腔三个切面进行扫描，记录二尖瓣反流情况、左室腔大小 及左室功能等数据。以3％戊巴比妥钠30mg／kg静脉麻醉，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，左则第四肋间开胸，开胸后给予肝素钠注射液1m∥蚝。 切开心包暴露左冠状动脉回旋支及其分支，在左室后侧壁、房室沟下方 2cm处选择表浅动脉作为阻断点，动脉下方置线，对照组仅置线不结扎， 实验组结扎冠脉。实验过程中监测心电图，对照组心电图无变化，实验组 心电图II、III、AVF导连出现ST段抬高。确定模型建立成功后膨肺关胸， 6小时后再次超声检查，扫描方法及项目同术前。超声检查后二次开胸， 中文摘要 剪断结扎线，冠脉复流。72小时后超声检查，项目同前。所有山羊均在 提取上清液，存放于．80℃冰箱保存备用。固相夹心法酶联免疫吸附实验 死区及前、后乳头肌取组