胃肠道疾病X线表现.ppt

胃肠道病变基本X线表现 一、位置及大小的改变 1、先天性：胸腹腔内脏器全异位，部分内脏异位，部分内脏转位不全，三种都是胚胎发育的正常变异，多无临床意义。 2、胃肠狭窄原因较多：一般先天性狭窄多边缘光滑，范围较小，炎性纤维组织增生所造成的狭窄，边缘可不规则、范围广，肿瘤组织浸润所造成狭窄，边缘可锐利整齐或不规则，管壁僵硬，局部可扪及肿块 3、胃肠道扩张：张力减低如无力型胃 梗阻病变：以肠梗阻、幽门梗阻等。 二、轮廓改变 1、向腔外突出病变：为溃疡、憩室 2、向腔内伸入病变：多半是肿瘤或炎症组织所形成的肿块，因在腔内形成占位性病变，X线术语称为“充盈缺损”，为良恶性肿瘤的表现。 三、粘膜的改变：虽然胃肠道粘膜具有可塑性，但一般X线所见的粘膜仍具有规则的形状： 1、粘膜肥厚：一般代表慢性炎症，如肥厚胃炎 2、粘膜破坏、中断或消失：多见于恶性肿瘤 3、粘膜聚集：多见于慢性炎症侵犯粘膜层和粘膜下层，在愈合处产生疤痕收缩所致。如：胃十二指肠慢性溃疡周围粘膜表现 四、蠕动的改变：怀疑胃有器质性病变（癌、溃疡）观察胃壁某一区段的蠕动情况更为重要，在胃癌浸润处或溃疡所在处胃壁的蠕动有消失或减弱。 五、运动力改变：运动力增速，排空加快。如溃疡型肠结核，过敏性结肠炎。 六、分泌功能改变：溃疡或胃炎、胃液增加，表现为空腹滞留液，分泌功能高则胃排空延迟，分泌功能低，幽门开放，则胃排空快。如小肠吸收不良综合征，少量残留的钡剂分散沉积在分泌液中，在X线形成不规则点片状致密影，所谓沉淀现象，过敏性结肠炎在钡剂排空表现出特有的线样X线征，是由于钡剂附着在成条的粘液上而形成的影象。 七、触诊：压痛多表示有活动性炎症、溃疡、肿瘤等病变。 胃肠道病变基本X线表现，尽管形态多而复杂，但它们的表现可归纳为器质性和功能性两个方面若干基本征象，这两种性质的改变常是互为因果，所以分析胃肠道病变基本X线表现时，应同时注意形态和功能改变。 狭颈征：溃疡破坏胃壁，龛影呈乳头状突出胃腔轮廓之外，边缘光滑整齐，底部宽，口部则因邻近粘膜下层水肿显著对称性狭窄。 项圈征：狭颈表现为边界光整的环状透光影 环堤征，癌性溃疡，显示癌块中央有不规则凹陷区、内有钡剂残留，周围由高低不平的峭壁与正常胃壁分界明显，加压后形成环状透光带。 裂隙征：在环堤征的其边缘，常见有多处树根样裂隙，称之为裂隙征。 贲门失弛缓症（贲门痉挛） 特点：贲门管功能性狭窄和食管高度扩张同时存在，迷走神经和交感神经相互紊乱。 X线平片纵隔增宽，囊圆形，边缘光整，萝卜根样。 食道憩室 蒂　状－牵引性 囊袋状－内压性 食道憩室 食道憩室 食道下段憩室 食道静脉曲张 六脉高压肝硬变所致肝内阻塞，导致胃冠状静脉、胃底食道静脉曲张，表现食管粘膜下静脉及周围静脉扩张迂曲延长。 X线：或串珠状充盈缺损。 食道静脉曲张 食道癌 基本X线表现： 1、粘膜的改变 2、腔内不规则充盈缺损－形成不规则狭窄 3、管壁僵硬及蠕动消失。 食道下段贲门癌 食道下段贲门癌 同上 胃良性溃疡　（狭颈征） 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 同上 同上 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 同上 十二指肠球部溃疡 同上 同上 胃恶性溃疡（环堤征，裂隙征） 胃恶性溃疡 同上 同上 同上 胃癌 胃癌 胃癌 胃窦癌 胃窦癌 同上 胃窦癌 胃扭转 巨十二指肠 巨十二指肠 巨十二指肠 巨十二指肠 巨十二指肠 结肠憩室 肠套叠 同上 肠套叠 肠结核 同上 乙状结肠肿瘤 乙状结肠扭转 胆囊阴性结石 　平片　　　　　　服造影剂后12小时 　13小时　　　　　服脂餐后1小时 气钡双对比 肠梗阻 穿孔 小肠蛔虫 腹膜后肉瘤 同上 同上 The end bye bye * * ｛ *