急性ST段抬高型心肌梗死患者不同再通策略达到TIMI3级血流后心肌梗死面积的对比探究.pdfVIP

中文摘要 I MI 急性ST段抬高型心肌梗死患者不同再通策略达到T3级血流 后心肌梗死面积的对比研究 摘 要 目的：本研究通过随机、前瞻性、主动对照的临床对比研究，比较急 elevation infarction， 性ST段抬高型心肌梗死(ST．segmentmyocardial STEM)早期静脉溶栓(Intravenous in infarctionflow，TIMI (thrombolysismyocardial Flow)3级血流与急诊 coronary 腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous related 脉TIMI3级血流患者梗死相关动脉(Infarction artery，IRA)开通 TIMI Frame 时的校正TIMI血流帧数计数(correctedCount，caxc)、心肌 blush)分级、心肌梗死面积以及随访3个月中 灌注心肌染色(Myocardial adversecardiovascular 主要不良心血管事件(the events，MACE)、 major 心功能的情况，进而初步探讨静脉溶栓后冠脉血流达到TIMI3级的病人 是否能从治疗中确实获益。 1年8月我院收治的符合2007年 方法：入选2010年2月至201 介入资质医师随机配制行静脉溶栓治疗163例和急诊PCI79例。静脉溶 推注，每次推注2分钟以上，两次推注间隔30分钟以上。溶栓后90．120 分钟内行急诊冠脉造影(Coronary 3 级血流的患者94例，为静脉溶栓TIMI3．级组，以下简称溶栓再通组。另 有溶栓后25例患者TIIVII血流≤2级，行补救PCI(rescuePCI)，与直接 PCI(primary TIMI 入选急诊PCI 3级组，以下简称急诊PCI组。以上PCI病人中2例 发生缓再流(Slowreflow)、1例死亡排除。静脉溶栓治疗的其他44例 患者由于各种原因未行急诊CAG或行择期PCI或仅药物治疗或未签署知 中文摘要 情同意书或失随访排除。两组患者均于入院后即刻、4小时、8小时、12 分别抽取静脉血监测心肌酶学(cK．MB)的变化，绘制心肌酶学曲线。两 bid 组于术后均皮下注射依诺肝素6000u7．10天，El服阿司匹林肠溶片 100mg／d、硫酸氢氯吡格雷75mg／d和他汀类药物，及其它血管紧张素转 换酶抑制剂(ACEI类)和／或ARB类药物、和／或p受体阻滞剂、和／或硝 酸酯类药物等常规治疗。应用统计学方法比较两组的临床特征、发病的时 TIMI Frame blush)及应 Count，CTFC)、心肌灌注心肌染色分级(Myocardial 用IMAGE