急性胰腺炎患血清C-反应蛋白动态检测的价值.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 研究表明【l】，C．反应蛋白(C．reactive protein，CRP)是炎症、感染、组织 损伤、坏死和恶性肿瘤的一个重要标志。CRP在健康人群中浓度很低，其浓度 升高提示许多炎症、感染事件的发型引。在细菌感染、各种炎症过程及组织坏 死、组织损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断都有一定价值【3】。 当临床其它参数尚不能明确诊断时，CRP检测有助于临床早期揭示炎症和组织 损伤情况，其敏感度高，特异性也较好，有较高的临床应用价值【4l。本研究通 过监测急性胰腺炎患者血清CRP浓度的变化，探究血清CRP的检测对急性胰 腺炎的诊断、评估病情变化、预后判断等方面的价值，为血清CRP的临床应用 提供循证医学的依据。 方法： 依据2004年中国急性胰腺炎诊疗指南的急性胰腺炎诊断标准，采集92例 在南昌大学第一附属医院消化科住院的急性胰腺炎患者入院后第1天、3天、5 天、7天及出院前1天清晨空腹静脉血，使用速率散射比浊法检测血清CRP， 同时检测患者同期的血常规、红细胞沉降率。所有患者均行腹部CT检查。对 患者的临床资料数据(含实验室、影像学、病理学资料等)，分轻症急性胰腺炎 例)、胰腺坏死组(23例)两个组别进行比较，使用SPSSl6．0软件进行统计学 处理。 结果： l、分入院后第1天、第3天、第5天、第7天4个时段对结果进行分析， (P0．01)，胰腺坏死组血清CRP浓度均高于胰腺无坏死组(PO．01)。 摘要 清CRP的阳性预测值，阳性预测值分别为94．44％、83．61％、78．33％。 胰腺坏死的发生，仅第3天的ROC曲线下面积为0．707，预测胰腺坏死的诊断准确 性尚可。 4、对血清CRP浓度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞沉降率、 胰腺坏死程度(坏死评分)进行Spearman秩相关分析，结果显示白细胞计数与 评分)与血清CRP浓度无明显相关性(P0．05)。 结论： 1．急性胰腺炎患者的血清CRP浓度在起病后第1天就明显升高，第3天患 者血清CRP浓度可呈现一高峰。 2．血清CRP对于判断急性胰腺炎的轻重症和有无胰腺坏死有一定辅助作 用，对重症急性胰腺炎的病情监测有价值。 3．单一应用血清CRP对急性胰腺炎病情评估的价值有限，较Ranson评分 系统和APACHEII评分系统的低，并不能替代上述评分体系，研究对临床实践 具有一定的参考价值。 关键词：急性胰腺炎；重症急性胰腺炎；C．反应蛋白；病情监测 Abstract 一—————————————————————————————————————————————————————————————一 ABSTRACT ective： 0bj thatC—reactive an moreevidencesindicated important Moreand protein(CRP)is and markerofinflammation，infection，tissuedamage，necrosis identification is lowin crowd．A concertrationofCRP high tumor【¨．The very healthy malignant and