急性脑梗死出血性转化相关危险因素探究.pdfVIP

急性脑梗死出血性转化相关危险因素研究 硕士生姓名： 高丹丹 指导教师： 王晔教授 专业名称： 神经病学 摘要 disease，CVD)指由各种原因 背景与目的：脑血管疾病(cerebrovascular 导致的急慢性脑血管病变，其中脑卒中(stroke)是由于急性脑循环障碍所致的 局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管事件。脑梗死(cerebral 脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。出血性脑梗死(hemorrhagic 出出血性脑梗死这一名称，近年来由于抗凝与溶栓治疗的广泛使用，及CT、MRI 等影像学的应用普及，出血性脑梗死报道有逐渐增多的趋势，己引起了临床上的 重视。眦的病人部分可出现神经功能恶化，甚至死亡。为区分是首次cT发现的 HI，或者是药物等干预措施所引起的HI，神经病学家使用了“出血性转化 (hemorrhagic 灶内继发性出血。HT是急性缺血性脑卒中的常见并发症，缺血性坏死的脑组织有 多处点状或片状出血，可相互融合为大小不等的出血灶，同时并存的出血灶周围 的明显的水肿带是出血性转化的基本病理改变。关于出血性转化的发病率各家报 道不一，过去认为脑梗死出血性转化占脑梗死总数的3％～5％，有人通过CT追踪发 化占脑梗死的80％，以心源性脑梗死继发出血最常见。其发生机制尚不十分清楚。 脑梗死HT的发生与栓塞性脑梗死、梗死灶面积、血压的改变、血脂的异常、住院 天数均有关系，因此探讨上述因素与HT之间的关系对临床有非常重要的意义。 急性脑梗死病例230例，其中出血性转化30例，非出血性转化组200例，对患者 的一般资料(性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病病史)及生化 指标(甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、脂蛋白a、入院时空 腹血糖)及梗死面积、栓塞性梗死等临床资料进行单因素分析，再对单因素中有 统计学差异的相关的因素进行Logistic回归分析。 结果：出血性转化与非出血性转化两组资料经过单因素分析后，它们的一般 资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史)及生化指标(脂 蛋白a、低密度脂蛋白及胆固醇)均无统计学差异(P)0．05)，栓塞性脑梗死、 梗死面积、甘油三酯及高密度脂蛋白、收缩压水平及住院天数有统计学差异(P 0．05)。逻辑回归分析显示，相关因素有统计学差异的因素有6项，栓塞性脑 缩压P=-O．012，住院天数P．0．003。 结论：本研究发现脑梗死面积、栓塞性脑梗死、收缩压水平、甘油三酯和高 密度脂蛋白及住院天数是HT的相关危险因素。对急性期脑梗死患者应该密切注意 上述因素，提早干预，改善预后。 关键词：脑梗死出血性转化相关危险因素 2 Risk relatedto Transformation7S Factors Hemorrhagic Infarctions withAcuteCerebral patients Dandan Master candidate：Gao degree Ye Supervisor：ProfessorWang Major：Neurology Abstract and diseasecanbe definedasan Background brie