中国医疗卫生体制和政策的演变与改革 - 温州市中医院.ppt

* * 2016年度国家医改工作监测结果 2016年门诊量均次费用 高 2016年度国家医改工作监测结果 寻找公立医院深化改革的短板所在 ？ 资源 配置 管理 体制 补偿 机制 分级 诊疗 运行 机制 药品 招采 互联网+医疗 医药费用控制 医者薪酬待遇 行风与执业环境 短板是系统内的差距。差距是潜力所在，是发展后劲… … 改革公立医院管理体制 ？ 建立公立医院运行新机制 ？ 强化医保支付和监控作用 ？ 建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度 ？ 构建各类医疗机构协同发展的服务体系 ？ 推动建立分级诊疗制度 ？ 加快推进医疗卫生信息化建设 ？ 省域分级诊疗平台应用不够 公立医院监管服务平台尚在建设中 信息互联互通尚存在障碍， 面向老百姓的服务信息 与功能有待完善 区域信息 平台建设 医疗信息 系统应用 加强“三医联动” 1、强化公立医院综合改革推进机制 党委政府领导 部门协调联动 （三医联动） 监测、考核、督导 有效有力 后零差率时期公立医院综合改革 药耗招采供应机制 现代医院管理制度 医疗服务价格调整 加强医院 综合监管 人事薪酬制度改革 公立医院综合改革“新五环联动” 如何控总量、腾空间、调结构、保衔接？ 检查等收入 药费（差率、纯收入） 药费（成本） 改革前 改革中 改革的要求 均次医药费用 技术服务收入 检查等收入 药费（成本） 技术服务收入 检查等收入 药费（成本） 技术服务收入 10%的内部消化＊ 上调技术服务收入 药品零差率改革 后零差率调价 2、不断完善公立医院补偿机制 刚性上升空间 财政补偿比例 3、加快推进高水平医联体建设 高水平 紧密性 规范性 效益性 共享性 持续性 规划引领 共同体 信息互联 医疗集团 县域医共体 区域专科联盟 远程医疗协作 技术、管理、人才、信息、资金、文化链 国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发〔2017〕32号） 3、加快推进高水平医联体建设 县域医共体 医保机构 4、建立现代医院管理制度 一、完善医院内部管理制度方面 （一）首次提出章程是医院内部管理的立柱之本。 明确了章程的纲领地位，医院以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，以此来规范医院的内部治理结构和权力运行规则，提高运行效率。 明确了章程内涵，即医院性质、办院宗旨、功能定位、办院方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等。 明确了党组织在医院内部治理结构中的地位和作用，为加强党对公立医院的领导，全面提高公立医院党建水平，确保医院正确改革发展指明了方向。 4、建立现代医院管理制度 （二）明确核心制度是医院内部管理的架梁之基。 8项内部管理制度的具体内涵 医疗质量安全管理制度是医院的根本， 人力资源管理制度落实了医院选人用人及分配自主权， 财务资产管理制度强化了医院全面预算管理、成本管理意识， 绩效考核制度将政府的办医目标落实到科室和医务人员， 人才培养制度保障了医院核心竞争力， 科研管理制度是医院医学研究、适宜技术推广和医学科学发展助推器， 后勤管理制度为规范医院基础设施建设和设备配置，推进后勤服务社会化提供了清晰路径， 信息制度建设为医院发展提供了强有力的技术保障。 4、建立现代医院管理制度 二、建立健全医院治理体系方面 （一）明确政府的举办职能和监管职能。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。政府对各级各类医院的医疗质量安全、医疗费用、大处方、骗保、回扣等具有监管的权利，对医疗服务、医院规模等有监管职能，对造成社会重大影响的乱收费等有问责职能。 （二）厘清了政府和事业单位间的关系。政府要减少对事业单位的微观管理和直接干预，强化制定政策法规、行业规划、标准规范和监督指导等职责，进一步落实事业单位法人自主权。 4、建立现代医院管理制度 （三）明确公立医院自主权。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。 4、建立现代医院管理制度 三、强调社会监督和行业自律方面 在国家卫生计生委的指导下，建立了以委属委管医院功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制、人才培养、科技创新以及群众满意度为核心的综合绩效考核体系。 充分借助现代化技术手段，努力实现绩效考核的无纸化、协同化、可视化、自动化、便捷化和实时化。 5、狠