术中不同方法保护甲状旁腺的比较和临床意义.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………8 研究论文术中不同方法保护甲状旁腺的比较及临床意义 前言………………………………………………………………………………………·9 月IJ吾………………………………………………………………………………………‘ 材料与方法…………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………13 5 附图…………………………………………………………………1 附表……………………………………………………………………19 讨论…………………………………………………………………………………22 结论………………………………………………………………………………………·26 参考文献……………………………………………………………27 综述 甲状腺术中甲状旁腺保护的研究进展…………………………”29 致谢………………………………………………………………………38 个人简历…………………………………………………………………39 万方数据 中文摘要 术中不同方法保护甲状旁腺的比较及临床意义 摘 要 目的：目前临床上常用于术中保护甲状旁腺的技术，包括直视下保护 甲状旁腺、纳米碳示踪技术分辨以及内镜下行甲状腺手术对甲状旁腺的辨 识与保护的技术，分别使用这三种辨识和保护甲状旁腺的方法进行比较， 综合术后一过性低钙的发生率、各组低钙患者恢复的快慢以及手术方式对 低钙恢复的远期疗效的影响，并综合三种方法的利弊以及经济等方面的因 素来评估哪种方法的临床应用价值更高。为术中保护甲状旁腺方法的选择 提供依据。 的患者305例(均为同一术者)，病理类型均为分化型甲状腺癌。所选患者 术前血清钙及甲状旁腺激素均在正常值范围内，其中200例患者在术中直 视下辨识与保护甲状旁腺，50例应用纳米碳技术分辨和保护甲状旁腺，55 例应用内镜技术在术中对甲状旁腺进行辨识与保护。并对部分辨识不清组 织行术中快速冰冻病理检查，证实为甲状旁腺。在所有患者术后病理结果 中，均未找到甲状旁腺组织。观察记录患者术后3小时、第1天、第3天、 第5天、第7天及术后1个月血清钙的情况，所有病例术后均未预防性使用 钙剂，检测为低血钙时给予统一标准静脉补充钙剂，并应用)C2检验进行 统计学分析比较这三种方法术后发生低钙机率的大小以及恢复情况。所有 结果均是应用统计学软件SPSSl3．0进行数据分析，三者比较的检验水准为 O．05，两两比较时为保证假设检验时犯I型错误的总概率不变，重新规定 每次比较的检验水准为0．017。将得出的统计结论结合其他各方面因素共 同评价哪种甲状旁腺的辨识与保护的方法，更简便、易行、经济、可靠性 高，在临床上值得推广。 结果： 1术后3小时，200例应用术中直视下保护甲状旁腺的患者中106例 出现低血钙；50例应用纳米碳示踪技术保护甲状旁腺的患者中15例出现 低血钙；55例应用内镜技术保护甲状旁腺的患者中5例出现低血钙。其 万方数据 中文摘要 进行两两比较，并经两两比较得出三者的差异均具有统计学意义 2术后第1天，直视组106例低钙的患者中有8例恢复正常，纳米碳 组15例低钙的患者中有2例恢复正常，内镜组5例低钙的患者中有1例 三者的恢复率完全相同(x2-1．382，PO．05)。 3术后第3天，直视组106例低钙的患者中有30例恢复正常，纳米 碳组15例低血钙的患者中有6例恢复正常，内镜组中5例低血钙的患者 三者的恢复率不完全相同(x，2=1 分别进