清热解毒法干预脓毒症毒热证的临床探究.pdfVIP

Y2282625PIPrlriIIllIIllIIIIlll 目 录 一、摘要……………………………………………………………………1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要………………………………………………………3 二、正文……………………………………………………………………6 (——)日IJ吾…………一……………………””……………一…””…一·6(一)前言………………………………………………………………6 (二)对象与方法………………………………………………………7 (三)结果…………………………?………………………………··9 OOOO (四)讨论………………DO………………………………………14 (五)结论……………………………………………………………2l (六)参考文献………………………………………………………22 三、综述…………………………………………………………………25 (一)综述…………………………………………………………25 0OOOQ…OOOOQO…44 (二)参考文献………………………………………0 四、附录…………………………………………………………………49 五、致谢…………………………………………………………………59 清热解毒法干预脓毒症毒热证的临床研究 硕士生姓名： 滕秀池 指导教师： 张或教授 指导小组： 张或教授 专业名称： 急诊医学 摘要 目的： 以痰热清注射液作为清热解毒法的代表药物，在脓毒症病程的早期阶段积极 进行干预治疗。通过观察其对相关的疗效性指标、安全性指标及实验室指标的影 响，初步探讨清热解毒法治疗脓毒症毒热证的临床疗效和应用价值，以期为中西 医结合治疗脓毒症提供新的优势途径。 方法： 1．采用随机、对照、单盲的临床试验方法，以大连医科大学附属第一医院EICU 201 1年4月_2012年4月收治的63例脓毒症患者为研究对象，将符合标准的脓 毒症患者，分别纳入相应的组别。男性32例，女性31例。其中，脱落病例2例， 系对照组、治疗组各1例，均为男性，患者分别在入院后第2、4天，由于经济原 因自动出院。剔除误纳入组病例2例，系对照组男性1例，入院后明确诊断为肺 结核；治疗组女性1例，入院后明确诊断为成人Still’S病。最后符合实验要求者 59例，其中男性29例，女性30例；治疗组29例，对照组30例。 2．对照组患者接受西医常规治疗(按2008年SSC治疗指南进行)：治疗组患 者接受西医常规治疗的同时，加用痰热清注射液20ml(入0．9％氯化钠注射液或5％ 葡萄糖注射液250ml中)Qd静点治疗7天(滴速60滴／分)。 疗效性指标(APACHEII评分、中医症候积分、28天病死率)、安全性指标(血 常规、凝血四项、血糖、肝功能、肾功能、电解质、心肌标志物、血气分析、血 组内和组间统计分析。 结果： 1．两组患者治疗前性别、年龄、身高、APACHEII评分、中医证候积分、炎 有可比性。 1 ng／ml和1 259．98+1 17．89pg／ml，IL一1水平分别为180．51士102．12pg／ml和182．44士105．10 pg／ml， ng／ml 5．25士50．95 分别为148．6：t：68．72pg／ml和11 较，P0．05，存在显著差异，并且是显著不同。 3．安全性指标比较：治疗前对照组、治疗组PCT水平分别为14．86士