非工业类(如房产、学校、餐饮、宾馆、泵站、码头、医院等....doc

建设项目竣工环境保护验收监测 有关基本情况表 (非工业类项目) （如房产、学校、餐饮、宾馆、泵站、码头、医院等) 项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章) 建 设 地 点 法 人 代 表 （签字或盖章） 联 系 人 联 系 电 话 、手机 报 送 日 期 （由受理单位填写）  承 诺 书 我/我单位郑重声明： 本表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。 我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。 （建设单位盖章） 日期：  建设单位通讯资料 地 址： 邮 编： 电 话： 传 真： E-mail： 注：以上信息作为项目验收监测报告公示信息公示，请准确填写。 建设单位账户信息 户 名： 开户行： 账 号： 注：以上信息为办理付款手续的单据上所需信息，请准确填写。  目 录 建设项目概况 项目基本情况 建设项目平面图及排水竣工图 环境治理概况 4.1 废污水源及治理概况 4.2废气源及治理概况 4.3噪声源、振动源及防治概况 4.4固体废弃物及有害废液处置情况 4.5放射性废物处置情况 环境管理 5.1建设项目环保设施清单 5.建设单位环保机构设置 5.建设环保规章制度 5. 5.5排污口规范化、污染源在线监测仪的安装、测试 5.6固体废弃物处理转移联单落实及相应委托处理单位资质的核实，危险废物贮存、填埋场所的建设 5.7“以新代老”环保要求的落实 5.8其他环境保护措施 附：填写说明及示例 一、建设项目概况 项目名称 项目性质 新建( 改建( 扩建( 变更( 建设工程地址 区/县 路 弄 号 邮编 建设单位 单位性质 合资( 独资( 国有( 集体( 民营( 股份制( 上级主管部门 行业类别 联系地址 区/县 路 弄 号 邮编 联系人 联系电话 电话： 移动电话： 传真： 周边保护区 (淀山湖、元荡湖2公里内； (淀山湖、元荡湖2-5公里内和其他水源保护区； (准水源保护区； (非水源保护区； 其他保护区 环评审批机关 环评形式 报告书 ( 报告表 ( 登记表 ( 环评批文号 环评文件编制单位 项目开工日期 建成日期 试生产开始日期 试生产批文号 环保设施施工单位 环保设施设计单位 建设单位职工总数 人 人 天 生产周期 投资总概算 万元 其中环保投资 万元 实际总投资 万元 其中环保投资 万元 永久占地面积 万米2 建筑面积 万米2 工程区绿化面积 万米2 绿化率 ％ 房产项目规模 多层共 幢、小高层共 幢、高层共 幢 大楼用途 纯办公( 商住( 商办( 纯住宅( 宾馆( 招待( 其它( 餐饮业：有(无(；职工食堂： 有(无(； 锅炉： 有( 否( ； 涉外： 是( 否( ； 营业性娱乐业：有(、无( 入住率（使用率） % 二、项目基本情况 房产、学校、宾馆、餐饮等项目（大楼名称、楼层功能等） 泵站项目（服务范围、排污泵数量、配泵能力及污水泵送简易流程框图等） 码头项目（作业时段、装卸物品种类、设计吞吐量与实际吞吐量等） 医院项目基本情况（医院大楼名称功能、床位数、床位使用率等） 其他项目基本情况 三、建设项目平面图及排水竣工图 (注：参见P1和P1说明及示例) 四、环境治理概况 注： 4.1废污水源及治理概况 4.1.1 废污水排水量（注：房产类项目见P1说明） 新鲜用水量： 吨/日，循环水量： 吨/日，总排水量： 吨/日。 废水产生、治理及其外排情况表 废污水 类别 来源 污水排放量（m3/d） 主要 污染物 治理措施 外排口 名称 排放去向 一、生活污水 二、生产废水