磺达肝癸钠用心房颤动导管消融术围术期的抗凝疗效观察.pdfVIP

5帆6帆3吣 1呲Y帆2眦2吣8帆㈣2 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：重型亟 签字曰期：垄尘二_年三月土日 目 录 一、摘要……………………………………………………………………1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要…………………………………………………………3 二、正文……………………………………………………………………5 (I一)丹!J舌…………………“…………………一……………………一5(一)前言………………………………………………………………5 (二)材料与方法………………………………………………………6 (三)结果……………………………………………………………9 (四)讨论……………………………………………………………12 (五)结论……………………………………………………………14 (六)参考文献………………………………………………………15 三、综述…………………………………………………?……………··18 8 (一)综述………………………………………………………l (二)参考文献………………………………………………………24 四、附录…………………………………………………………………28 五、致谢…………………………………………………………………29 磺达肝癸钠用于心房颤动导管消融术围术期 的抗凝疗效观察 研究生姓名： 刘婧 指导教师： 王祖禄教授 指导小组： 韩雅玲教授 梁延春教授 杨桂棠主治医师 专业名称： 内科学 摘要 目的：评估皮下注射磺达肝癸钠用于心房颤动导管消融术围术期抗凝治疗的 疗效及安全性；对华法林的起效时间有无影响及在局部注射部位瘀斑的形成是否 优于依诺肝素及达肝素。 方法：将射频导管消融术治疗房颤的患者随机分为依诺肝素组24例，达肝素 组20例及磺达肝癸钠组50例。消融术前皮下注射依诺肝素、达肝素或磺达肝癸 钠5～10天，消融术后皮下注射至少3--一5天(同时应用华法林治疗)，待国际标 normalized 准化比值(Internationalratio，INR)上升至1．8．2．0时停用，所有患者从 抗凝开始到抗凝结束选用同一种抗凝药物。服用华法林期间INR控制在2．3之间。 结果：1．三组患者基线特征的比较无统计学差异(矿0．05)。2．三组疗效性 及安全性的比较： (1)依诺肝素组、达肝素组、磺达肝癸钠组血栓栓塞事件(死 亡率、脑栓塞、肺栓塞、体循环栓塞)发生率分别为0／24、0／20、1／50，磺达肝癸 钠组1例患者于术后第二天出现左侧肢体行动不灵活、左手麻木，立即行头CT检查 诊断为：脑梗塞，继续给予抗凝治疗，患者于术后第三天症状消失，随访中再无 上述症状出现。比较三组血栓