社交反应量表的修订及应用初步研究.pdf

中 山 大 学 硕 士 论 文 社交反应量表的修订和应用初步研究 专 业：儿科学 硕士生：陈秋如 指导老师：邹小兵主任医师 摘 要 一、研究目的 孤独症谱系障碍(autisticdisorder，ASD)是一组以交流、语言障 spectrum 碍和行为异常为特征豹发育障碍性疾病，包括了儿童孤独症、陋斯伯格综合征、 未分类的广泛性发育障碍、雷特综合征和儿童瓦解性精神障碍。ASD是一个孤 独症核心症状由轻到重的连续的疾病谱。它最核心的症状是社交障碍，丽社交障 碍是区别其他发育心理疾病主要症状。目前ASD的诊断主要根据病史、临床观 察、心理评估、躯体神经系统检查及必要的辅助检查。综合以上方法所得的资料 参照诊断标准最后获得诊断。虽然单纯依靠ASD筛查或者诊断量表不能完全确 立诊断，但它们在诊断过程中具有重要的意义和价值。如果ASD筛查或诊断量 表设计合理，它能帮助我们迅速对儿童的瘕状、行为及能力进行评估，为诊断提 供重要依据。匿前应用于临床诊断和筛查的量表多种多样，例如基前常用的量表 有儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症诊断访 谈量表修订舨(ADl-R)等。这些量表或多或少存在～些闻题和缺陷，主要表现 在：大多数量表并没有根据ASD是一组症状由典型到不典型，程度凼轻到重的 疾病这一概念来编制，只熊用于诊断和筛查典型及症状严重的病例，瑟不能诊断 或筛查出症状不典型或轻型病例；项目内容均为孤独症症状的描述，很少关于孩 子是否存在正常行为的描述，不能精于整体入群能力昭评估，易将轻型病铡摆除 在外；需要前期专业人员的培训和长时间的面谈和行为观察，项目量多等。鉴于 霉前大多数量表只能用于诊断或筛查典型、严重的病例，一个缝有效辅助诊断轻 型、不典型病例且易于实施的量表对于我们有效地开展临床和研究工作非常有必 中 山 大 学 硕 士 论 文 要。 反应量表，拟研究该量表的信度、效度及其灵敏度、特异度，初步探讨它在我国 的适用性，为今后的深化研究以及制定我国该量表的常模提供一定的参考。 二、研究对象、内容、方法 (一)、研究对象 1、病例组(ASD组) 患儿为2008年9月至2009年3月在中山大学附属 第三医院儿童发育行为中心就诊的病例，由发育行为儿科学专业的临床医生根据 与父母和孩子的面谈及病史咨询、临床行为观察、详细的体格尤其是神经系统检 查确诊为ASD，基本符合美国精神病学诊断和统计手册第四版(DSM．IV)。排 除神经系统器质性疾病、儿童注意力缺陷多动障碍、精神分裂症、精神发育迟滞。 符合入选标准病例共82例，其中男73例，女9例，男女比例为8．1：l，年龄4～ 14岁，平均年龄5．85--+2．17岁。由每位儿童的父母或养育者填写社交反应量表 及儿童孤独症行为量表。 2、正常组在广州市市区分别随机抽取普通小学一所、普通幼儿园一所， 从小学l～6年级随机抽取6～14岁排除广泛性发育障碍、精神发育迟滞、情绪 障碍等躯体和精神疾病或障碍并且父母文化程度在初中以上的健康儿童400名， 从幼儿园中抽取4--一6岁健康儿童共90名。由每位儿童的父母或抚养者均填写社 交反应量表。回收问卷共436份，剔除无效问卷33份，有效问卷共403份。403 l，年龄4--14岁，平均年龄7．4l±2．07岁。 (--)、研究内容和方法 l、将社交反应量表翻译成中文，并进行预试验和修订。 2、使用社交反应量表对414岁正常儿童的社交能力进行评估。 3、使用社交反应量表对4～14岁ASD组儿童的社交损害进行评估。 4、采用儿章孤独症行为量表对ASD组儿童进行评估。 5、对社交反应量表的心理测量学特性(信度和效度)进行评价。 6、SRS诊断界点的分析及灵敏度、特异度。 U 中 山 大 学 硕 士 论 文 7、确定SRS诊断分晃点后SRS灵敏度与ABC灵敏度比较。 8、对ASD不同亚型社交情