立体定向γ-线放射治疗原发性肝癌的临床观察.pdfVIP

立体定向丫-射线放射治疗原发性肝癌的临床观察 硕士研究生： 陈巍 指导教师： 尹立杰教授 指导小组： 丁田贵教授 彭兆祥教授 专业名称： 肿瘤学 摘 要 ·原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有上升趋势，由于其发 病隐匿，确诊时大多数病人已失去手术机会，非手术治疗方法成为治疗肝癌的主 要手段。随着计算机和医学影像技术的快速发展，放疗技术的进步，CT模拟机和 立体定向放射治疗计划系统的I临床应用，使肝癌分次立体定向放射治疗成为可能， 为不能手术治疗的肝癌患者提供了一种新的治疗方法。立体定向全身丫射线体部 放射治疗系统(全身伽玛刀)，是一种融合立体定向技术、外科技术和现代计算机 技术于一体，以治疗体部恶性肿瘤为主的立体定向放射治疗设备，全身伽玛刀与 常规放疗相比，具有肿瘤放射剂量高，周围正常组织损伤小等特点，越来越受到 重视。我院采用全身伽玛刀治疗原发性肝癌96例，取得了较为满意的疗效，现报 告如下： 目的：探讨原发性肝癌非手术治疗的有效方法。 方法：对我院自2000年9月至2009年6月间采用全身伽玛刀治疗的96例原 发性肝癌患者的相关资料进行回顾性分析。全身伽玛刀应用真空负压垫及三维坐 标立体定位体架固定体位，CT模拟机下扫描定位，层厚3,-．-5mm，CT图像通过网 络传送到计划系统。根据病灶的三维形状、大小及病人的身体状况确定靶点数目、 治疗次数及分次剂量，进行放疗计划设计。4090％等剂量曲线覆盖95％以上靶区 并保证重要组织在可接受照射剂量范围内，制定治疗计划，经核对无误后传输至 治疗系统并进行分次放疗。治疗结束后3个月复查CT或MⅪ，并按WHO标准进 行疗效评价，根据临床受益反应相关因素计算临床受益反应率，参照RTOG标准 评价放疗毒副反应，电话随访，统计生存时间。 者38例，有效率60．5％。各组间有效率和中位生存时间有显著性差异，提示肿瘤 直径小的肿瘤局部控制率和生存率均好于肿瘤直径大者。治疗后疼痛缓解率为 分别为61．5％(59／96)、33．3％(32／96)、14．6％(14／96)。 结论：全身伽玛刀治疗原发性肝癌应根据肿瘤大小、部位、肝功能分级、患 者一般状态等因素采用个体化治疗方式；肿瘤大小不同，其局部控制率不同，肿 瘤直径越小、单次剂量越高，治疗时间越短，淇疗效越好；伴有癌栓的原发性肝 癌不是全身伽玛刀治疗的禁忌症，且可提高病人生存期；全身伽玛刀与介入治疗、 中药联合治疗，可提高原发性肝癌的近期疗效；全身伽玛刀治疗原发性肝癌能使 肿瘤得到高剂量照射，降低周围正常组织损伤，近期治疗效果明显，并发症发生 率低，是不能手术的原发性肝癌患者的安全、有效的方法之一。 关键词：肝癌全身伽玛刀立体定向放射疗法 2 stereotactic for liver cancer y-ray radiotherapyprimary clinicalobservation Master Wei candidate：Chen degree ie Supervisor：Professor：YinLij Vice Supervisor：Professor：PengZhaoxiang Professor：DingTiangui Maj