立体定向活检颅内无强化效应病变中的诊断价值.pdfVIP

目 录 中英文缩写对照表……………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………………4 正文……………………………………………………………………6 1.前言……………………………………………………………6 2.对象与方法……………………………………………………8 3.结果……………………………………………………………13 4.讨论……………………………………………………………18 5.结论……………………………………………………………27 6. 下一步工作设想………………………………………………28 7.参考文献………………………………………………………29 个人简历………………………………………………………………32 致谢……………………………………………………………………33 综述及参考文献………………………………………………………34 英文缩略语 （Abbreviation ） 英文缩写 英文全称 中文全称 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 MRS Magnetic Resonance Spectrum 磁共振波谱 PET-CT Positron Emission Computed 正电子发射计算机断层扫描 Tomography HE Hematoxylin and Eosin stain 苏木精伊红染色 CD68 Human T Lymphocyte subpopulation 人 T 淋巴细胞亚群 CD68 CD68 1H-MRS 1H magnetic resonance spectroscopy 氢质子磁共振波谱分析 T1WI T1 weighted image T1 加权像 GD-DTPA Gadopentetate acid 维影钆胺 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 1 立体定向活检在颅内无强化效应病变中的诊断价值 摘 要 目的：通过对比分析立体定向活检与 MRI 检查对颅内无强化病变诊断的结果，探 讨用神经影像技术引导的立体定向活检术获取组织病理学诊断的可靠性和准确 性，以明确立体定向活检术在颅内无强化效应病变定性诊断中的意义。 方法：回顾性分析我科 2000 年 8 月至 2011 年 3 月间立体定向脑内病灶活检的 47 例病例，47 例患者的颅内病灶在 MR 增强扫描中均未见明显强化。其中男性 29 例 （61.7% ），女性 18 例（38.3% ）；年龄 11-73 岁（平均 42.5 岁）。所有病例术前均 先行 1.5T 或 3.0T MRI 平扫及增强扫描检查，再行立体定向活检术， MR 引导有 框架立体定向活检 38 例，神经导航引导无框架立体定向活检 9 例。活检组织标本 均行术中快速冰冻病检以明确所取标本是否为病变组织，术后均行常规病理检查， 必要时行免疫组化检查。将术前 MRI 检查结果与立体定向活检术后病理诊断结果 作一对比分析，并整理列表以直观表明二者在颅内无强化病变定性诊断的差别。 结果：本组 47 例，术前 MRI 检查提示脱髓鞘改变、炎性病变、脑梗塞、脑放射性 坏死等良性病变或非肿瘤性病变共 19 例，余 28 例主要考虑低级别胶质瘤、中枢 神经细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等颅内肿瘤性病变。经活检后病理提 示胶质瘤 21 例，胶质细胞增生 3 例，脱髓鞘改变 8 例，炎性病变 9 例，脑梗塞