立体心电图P环运行状况及房颤射频消融术后复发的关系.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 立体心电图P环运行状况与 房颤射频消融术后复发的关系 摘 要 目的：旨在应用立体心电图对房颤患者心房传导时间、传导方向和振幅及形态的变化， 探讨P环运行状况与房颤射频消融术后复发的关系。 方法：（1）病例选择：选择2009-2010年首都医科大学安贞医院确诊房颤并行射频消 融术的患者42例，男性29例，女性13例，平均年龄57.5±12.31岁，其中高血压病24例， 冠心病4例，术前均病情平稳，无明显心功能不全，阵发性房颤34例，持续性房颤8例。所 有入选者近期未服用影响心功能及心律的药物；高血压患者服药控制血压正常，入选者均 同意参加本研究并签署知情同意书。 （2）应用立体心电图仪采集入选患者射频消融术术前术后窦性心律的立体心电图， 同步获取患者12导联心电图。 （3）查阅患者病历获取反映心房结构改变的参数及与心房结构改变相关的因素进行 统计分析。 （4）随访射频消融术术后3个月、6个月的复发情况 结果：1.病程为房颤复发的影响因素，且有统计学意义，病程每增加一年，其复发的 风险增加1.363倍。 2.房颤射频消融手术后立体心电图P环方位的改变对房颤复发的影响有统计学意义， 且房颤射频消融手术后立体心电图P环方位异常的复发风险是射频消融手术后P环方位正 常的8.4倍；心脏彩超左房内径大小对房颤射频消融术后复发的影响有统计学意义；立体 心电图P环运行时间时间差的统计学检验的p值为0.058，位于检验水准附近。 3.心脏彩超右房内径大小与射频消融术后立体心电图最大振幅存在线性关系,且有统 计学意义，随着心脏右房内径的增加，射频消融术后的立体心电图最大振幅呈现增加的趋 势。 结论：1由立体心电图P环运行状况可以发现，心房除极运行时间及心房除极的方位 与心房结构重构相关。结合心脏彩超心房内径值比较可以发现病程越长，心房结构重构越 明显，房颤射频消融术后复发的机率越高。立体心电图P环运行时间时间差的统计学检验 I 山西医科大学硕士学位论文 的p值为0.058，位于检验水准附近，其对房颤复发的影响也应作为有统计学意义的影响 因素予以考虑。房颤射频消融术前术后立体心电图P环运行时间差增大的患者，房颤复发 的机率比P环运行时间差无改变和为负数的患者低。 2.依据立体心电图P环振幅与心脏右房彩超数据分析，说明一部分患者存在右房负荷 过重,从而导致了肺动脉高压，肺静脉周围电活动异常.这从另一个角度说明了房颤发生机 制的肺静脉波假说。 关键词：射频消融术，心房电重构，心房结构重构，房颤发生与维持 II 山西医科大学硕士学位论文 Three-dimensional electrocardiogram P ring operation condition Three-dimensional electrocardiogram P ring operation condition TThhrreeee--ddiimmeennssiioonnaall eelleeccttrrooccaarrddiiooggrraamm PP rriinngg ooppeerraattiioonn ccoonnddiittiioonn and atrial fibrillation catheter radiofrequency ablation and atrial fibrillation catheter radiofrequency ablation aanndd aattrriiaall ffiibbrriillllaattiioonn ccaatthheetteerr rraadd