再次剖宫产59例临床研究.docVIP

再次剖宫产59例临床研究摘要：目的：探讨对于行剖宫产手术后患者再次妊娠、分娩以及行剖宫产手术的影响。方法：抽取本院2009年3月至2011年12月间收治的有过剖宫产手术史的再次妊娠产妇59例，且所有产妇均再次进行手术。针对以上所有产妇再次进行剖宫产手术情况及分娩临床资料进行回顾性分析。结果：本组所有产妇剖宫产手术中发现粘连者28例，其中9例出现严重粘连，手术中行子宫切除3例，出现大出血12例，其余脏器损伤1例；分娩围产儿情况中出现早产7例，新生儿窘迫10例，产后新生儿Apgar评分低于3分5例，胎儿死亡1例。 结论：对于有过剖宫产手术史的妇女再次妊娠、分娩及行剖宫产手术会存在一定的风险。再次手术对产妇身体及新生儿均会造成一定的不良影响，故应尽量控制再次手术的发生几率及其与首次手术之间的间隔时间，避免妊娠中的安全隐患，提高妊娠质量。 关键词：妊娠；产妇；剖宫产手术；不良影响；临床分析 【中图分类号】R656【q文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0331-01 众所周知，妇女妊娠及分娩是一个极复杂的生理过程。随着现今人们对生活要求的日益提高，优生优育一直是其社会及医疗界关注的重要课题[1]。剖宫产手术其因具有安全性高、产妇痛苦小、术后恢复快等优点，深受广大医疗者及产妇们好评。故此近年来我国医院中产妇要求采用此手术进行分娩的几率也呈逐年上升趋势，也致使了产妇术后再次妊娠及再次手术发生风险几率的相对提高[2]。本院就探讨对于行剖宫产手术后患者再次妊娠、分娩以及行剖宫产手术的影响。特进行了专项研究工作，现报告如下。 1一般资料及方法 1.1一般临床资料：抽取本院2009年3月至2011年12月间收治的有过剖宫产手术史的再次妊娠产妇59例，且所有产妇经临床诊断具有剖宫产手术指征，其中，瘢痕子宫者31例，瘢痕子宫合并前置胎盘10例，瘢痕子宫合并胎儿窘迫9例，先兆破裂13例，其它手术指征5例。产妇年龄22至36岁，平均年龄（29±3.8）岁，体重62至87公斤，所有产妇均为单胎，孕期为35至38周，平均孕期（34±5.1）周；产妇孕次为1至4次，平均孕次（1.58±0.71）次，其中有过流产史31例，且此产妇中流产史大于2次者16例；另所有产妇经临床诊断伴随妊娠高血压者7例，凝血功能异常者6例。本组所有产妇两次手术时间间隔1.2至6.5年，平均（3.3±1.8）年；其产妇进行第一次手术中，经自行意愿要求者25例，前置胎盘13例，胎儿窘迫11例，先兆破裂8例，其它手术指征2例。 1.2方法：本组所有产妇行常规剖宫产手术46例，宫体剖宫产7例，下段剖宫产6例。针对以上所有产妇再次进行剖宫产手术情况及分娩临床资料进行回顾性分析。 2结果 本组所有产妇剖宫产手术中发现粘连者28例，其中9例出现严重粘连，手术中行子宫切除3例，出现大出血12例，其余脏器损伤1例；分娩围产儿情况中出现早产4例，新生儿窘迫10例，产后新生儿Apgar评分低于3分5例，胎儿死亡1例。 3讨论 剖宫产手术是一种现今产科上应用较为广泛的手术之一，也是解决产妇难产、新生儿并发症的有效治疗措施。随着近年来医疗技术及麻醉技术的不断成熟与发展，使其剖宫产手术的安全性大幅度提高，这也导致无指征剖宫产手术率不断增加的[3]。虽然剖宫产手术具有很多优点，但毕竟此手术也属外科开腹类手术，其患者术后仍具有近、远期的不良影响。大多数的产妇手术后均会出现手术瘢痕，从而造成盆腔粘连，故导致再次手术风险性随之增高[4]。通过本次研究可以发现，本组再次手产妇中，术中发现粘连者28例，大出血12例，子宫切除3例，新生儿出现早产4例，窘迫10例，产后Apgar评分低于3分5例，死亡1例。 综上所述，对于有过剖宫产手术史的妇女再次妊娠、分娩及行剖宫产手术会存在一定的风险。再次手术对产妇身体及新生儿均会造成一定的不良影响，故应尽量控制再次手术的发生几率及其与首次手术之间的间隔时间，避免妊娠中的安全隐患，提高妊娠质量。 参考文献 [1]黄醒华. 剖宫产的现状与展望. 中国实用妇科与产科杂志， 2005，16（5）： 259 [2]蒋英，王淑珍，再次剖宫产时对原子宫切口愈合情况相关因素分析[J]，实用妇产科杂志，2006，7，22（7）：430-435 [3]HemminkiE， MerilaineJ. Long-term effects of cesarean sections： ectopic pregnancies and placental problems. Am J Ob stet Gyneco[J]，2004，174（5）： 1569-1574 [4]Qureshi， Inafuku