化脓性阑尾炎术后并发症防治体会.doc

化脓性阑尾炎术后并发症防治体会摘要：目的：研究探讨化脓性阑尾炎术后并发症的防治方法和护理措施，并得出结论和体会。方法：收集2005年7月～2011年11月我院接收急性化脓性阑尾炎179例患者的手术方案、术后护理方案、是否出现术后并发症及其严重程度情况和医院对患者的随访等一系列临床资料，归纳整合后对上述临床资料进行回顾性分析。结果：分析后发现其中共3例出现切口疝，2例出现腹腔出血感染，1例出现盆腔内感染，2例出现黏粘性肠梗阻。结论：在进行化脓性阑尾炎手术前要彻底消毒，手术时手术人员严格遵守手术的无菌操作原则，术后要及时采取措施预防（尤其是感染高危人群），而患者应当谨记医嘱，有任何不良反应要尽早反馈。 关键词：化脓性阑尾炎； 术后并发症； 防治 【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0200-02 目前，随着科技水平的不断，人们的生活也变的多姿多彩，日常饮食趋于丰富化和多样化，但我们不可否认的是人们的健康指数却有所下降。总的来讲，医院化脓性阑尾炎的患者每日不断更新，使化脓性阑尾炎逐步发展为临床上较为常见的腹腔炎症，其中以急性化脓性阑尾炎占重要构成比，所以我们不得不注意化脓性阑尾炎的预防和治疗。我院于2005年7月～2011年11月共接收急性化脓性阑尾炎患者179例，并对该179例急性化脓性阑尾炎患者出现的常见术后并发症作了一系列的临床观察和分析，经手术或病理证实，均具备完整的临床资料，现做如下分析并得出体会： 1资料与方法 1.1一般资料：收集和回顾我院于2005年7月～2011年11月共接收急性化脓性阑尾炎患者179例的临床资料，其中男性113例，女性66例；年龄均分布在6～59岁之间，平均年龄为38岁；住院时间最短为5天，最长为17天，平均住院时间为11天。治疗方式：开腹手术153例；腹腔镜手术52例，伴随基础疾病73例，其中常见的伴随疾病为高血压、糖尿病、高血脂及冠心病。 1.2诊断方法：化脓性阑尾炎常常发病急，感染时间短，患者大多数伴有腹膜炎体征：阑尾所在部位压痛明显，呈反跳痛和肌僵直症状，术后患者的年龄、性别、饮食质量和身体素质等因素均会影响他们的恢复情况及术后是否伴有并发症的发生。对本组回顾性分析后发现有患者出现红、肿、热、痛及腹压明显增高且伴有慢性支气管炎等不良现象被诊断为切口疝；若患者出现脉搏增加、腹痛腹胀及影像学检查有腹腔积液，用腹腔引流管进行腹腔引流抽出鲜血则被诊断为腹腔出血感染；若患者出现肠胃不适、消化不良及粪便潴留或粪便颜色变黑等现象则可考虑肠黏连或肠梗阻；如果病人表现为大便次数曾多、可在直肠前壁触及肿块等直肠刺激症状和用盆腔引流管引流有脓稠液被引流出则可诊断为盆腔内感染。 1.3治疗方法：盆腔内感染的治疗方法：患者均用直肠引流术外加有效抗生素辅助治疗。体会：本组有1例患者术后出现盆腔内感染其主要是因阑尾穿孔所致，对该类型病人必须充分引流，手术过程中切勿将粪石漏出，术后注意检查盆腔是否清理干净清理和肠道是否通畅。腹腔出血感染的治疗方法：腹腔内有血液聚集则说明阑尾动脉结扎不牢固需要再次手术将阑尾系膜和阑尾动脉双重结扎，并将腹腔内积血引流处理干净外加有效抗生素辅助治疗。体会：进行阑尾手术结扎时将周围组织（脂肪、肠系膜）和血管壁分离清楚，并可采用较为牢固的三重结扎术或用贯穿缝合法关闭血管。切口疝的处理方法：所谓切口疝是指患者在术后短时间内切口处出现一个可恢复性包块，对于此类型病人可采取腹带包扎保守治疗。体会：患者在术前要进行全面体检，若有支气管炎或腹内压增高等体征出现，必须先给予镇静止咳药和消除引起腹内压增高的因素，并且保证患者术后营养。肠粘连或肠梗阻的治疗方法：可保守治疗亦可手术进行肠粘连松解术治疗，采用前者必须注意患者日常饮食卫生和营养健康，在进行抗炎治疗或补液时注意给肠胃减压和避免过度疲劳。体会：手术人员在手术时动作应尽量轻柔，手术范围尽量减小（在有效情况下）。 2结果 我院于2005年7月～2011年11月共接收急性化脓性阑尾炎179例，术后共8名患者出现并发症，其所占比例为4.47%。根据已有的资料我们做了详细的回顾性分析和归类，并利用统计学方法和spss软件进行数据检验，确认本次并发症治疗试验统计是否具有统计学意义。现做如下分析： 1