外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效研究.docVIP

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效研究【摘要】目的分析外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效。方法选取我院骨科在2008年11月至2011年11月来，所诊断的50例患者，依据AO分型：C1型的患者有14例、C2型的患者有16例、C3型的患者有20例。对这些患者全部进行外固定支架治疗。观察患者治疗后的恢复状况，并对这些患者进行为期一年的随访调查工作，观察并发症的发生率。结果按照Dienst的功能评估标准对这50名患者实施评分，表现优的有40例，表现良的有5例，可有5例，优良率为90%。随访发现这些患者都没有出现比较严重的并发症。结论外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折能够取得不错的效果，操作简单，安全性能高，不良反应少，值得临床推广应用。 【关键词】外固定支架；桡骨远端粉碎性骨折；评估标准；疗效分析；复位 桡骨远端粉碎性骨折一般占骨科门诊病人的18%，成年人多是高能损伤所致，造成患者干骺端、关节面粉碎，比较常见的是开放性骨折，以往多采用石膏固定、手法复位治疗，有部分患者表现不佳，使得临床治疗有一定的难度。近些年来，随着患者对治疗质量的要求在提高，国内外骨科专家学者也在开始探索新型的治疗方法，其中外固定支架治疗取得比较不错的效果。[1]本文选取本院近4年来运用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行分析。 1资料与方法 1.1一般临床资料选取我院骨科在2008年11月至2011年11月来，所诊断的50例患者，依据AO分型：C1型的患者有14例、C2型的患者有16例、C3型的患者有20例。对这些患者全部进行外固定支架治疗。观察患者治疗后的恢复状况，并对这些患者进行为期一年的随访调查工作，观察并发症的发生率。这些患者有30名男性，20名女性，男女比例为3：2；年龄集中处于28-65岁，患者的平均年龄是36.3岁。受伤的原因：车祸35例，跌倒12例，其它3例。受损时间大致集中在3h-2d。 1.2治疗方法 1.2.1手术方法手术前对患者进行一次全身检查，重点关注受损部位，如果条件允许，应当尽早进行手术。手术时应当实施臂丛麻醉，对开放伤口进行清洗，有比较明显畸形患者应当先实施手法复位进行矫正。在第二个掌骨基底部仔细做一个小切口，将它分离到骨面，实施套筒保护，在里面放入第一枚螺钉，在透过模板放入第二枚螺钉，这些螺钉都要与骨干保持垂直，与手背保持偏45度，而后在距离骨折线上的4cm位置做桡骨的切口，钝性分离到骨面，实施套筒保护，放入两枚平行螺钉。安装好支架，放松支架的各个关节，然后在C型臂的X线透视下进行手法复位，复位取得理想效果后，在锁定支架的各个关节，例如骨压缩破损严重，应当实施自体髂骨移植，本组实验植骨有5例。按照Dienst的功能评估标准对这50名患者实施评分，表现优的有40例，表现良的有5例，可有5例，优良率为90%。[2] 1.2.2手术后的处理手术后应当应用抗生素，立即摄片，第一天就进行手指等关节上的功能性锻炼。手术后的第一周，利用摄片复查患者骨折对位的情况，针对具体情况进行适当的调整，两个月后移除外支架，加强患者腕关节的功能锻炼。还应当建议骨折患者在接受手术治疗后，适当的进行早期的功能锻炼，从平时的下床活动、专业训练入手，这样见效快，有利于患者康复。 1.3统计学方法在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据均为使用的平均值。P0.05是差异的具有统计学上的意义。[3] 2结果 按照Dienst的功能评估标准对这50名患者实施评分，结果：表现优的有40例，表现良的有5例，可有5例，优良率为90%。随访发现这些患者都没有出现比较严重的并发症。放射学依照Lidstrm评分，从患者的掌倾角、关节面平整的程度、桡偏角以及桡骨茎突的高度等方面进行评分，结果：表现优的有40例，表现良的有5例，可有5例，优良率为90%。 3讨论 现在，骨科疾病比较多，近些年呈现上升趋势，另一方面，骨科病人大多数错过身体发育阶段年龄、恢复慢以及心理因素，造成临床治疗比较繁琐。同时骨科患者对护理质量要求比较高，疾病谱或者病种变化以及非生物性材料的运用造成临床护理需求增加，而且康复医学兴起也极大地增加了骨科专科护士服务的项目，这将给骨科治疗、护理带来一个全新的挑战。对此，骨科疾病的发展现状急切需要与之相适应的手术治疗方法与专科护理能够满足日益复杂多变的需求。[4] 对于桡骨远端骨折医学分类比较多，常见的有Smith骨折、Colles骨折、Chaufeur骨折以及Barton骨折等，从分类中可以看出人类对桡骨远端骨折的认识还处于一个初级阶段，并没有完全了解它的构造及治