心理护理在乳腺癌术后患者中应用研究.docVIP

心理护理在乳腺癌术后患者中应用研究摘要：目的：探讨心理护理在乳腺癌术后患者中的应用，为护理工作者的临床工作提供思路。方法： 收集观察组和对照组乳腺癌改良根治术后患者各32例。观察组在对照组护理的基础上增加了心理护理干预，比较护理后两组患者SDS、SAS评分。结果：观察组患者心理护理干预后SDS平均为（43.6±7.4）分，SAS平均为（47.4±5.2）分；对照组SDS平均为（68.5±7.9）分，SAS平均为（71.8±6.6）分，两组相比差异均具有统计学意义（P0.05）。所有患者意识清醒、语言沟通能力正常，自愿配合调查。 1.2护理方法：对照组患者进行一般常规护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，具体方法如下： ①调动家庭、社会的因素对患者进行关心，给予其必要的体贴照顾，使患者敢于面对因手术导致的乳房缺失、胸壁塌陷、上肢运动障碍等缺陷，防止消极情绪同认识功能障碍间的恶性循环。 ②对于患者的真实病情，应根据情况采取必要的保密措施，避免患者过度恐惧紧张，产生消极治疗的情绪。对于得知病情的患者，应主动为患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励患者，使其更加配合治疗。 ③对于极度悲观的患者，在做好心理安慰的同时，向患者介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并分析治疗中的有利条件，使患者看到希望，增强战胜疾病的信心。 ④工作中护士要注意患者的情绪变化，在患者情绪不佳时做到克制忍让，有意识地多接近患者，鼓励患者倾吐内心的痛苦，劝导其面对现实，以笑脸去迎接不幸。 ⑤向患者介绍可以通过假体植入术等整形手术、配戴义乳或购买加厚乳罩等方式美化形体，让患者对术后的形体改变有正确的认识，在情感上得到支持和依靠，患者自信的面对生活。 1.3评价方法：在护理完成后向两组患者发放抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行效果评价。该方法在不同国家和地区的研究中均较多的采用，其敏感性和信效度已在多个国家得到验证。测试由专业人员对患者进行指导，测试时要求所有患者独立完成自我测评，测试时间控制在20 min以内。其结果得分越高，表示心理状况越差。 1.4统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件进行分析，自评量表得分采用均数±标准差的形式表示，两组相比采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 观察组32例患者心理护理干预后SDS平均为（43.6±7.4）分，SAS平均为（47.4±5.2）分；对照组SDS平均为（68.5±7.9）分，SAS平均为（71.8±6.6）分。两组相比差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。 3讨论 乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，已成为危及女性生命的主要原因，其治疗和预后往往难以预料，患者一般会产生严重的心理负担。另一方面，进行根治手术时，将胸大肌、胸小肌、乳房一并切除，改变了形体的完挚性，造成胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能运动受限。患者往往担心因此对婚姻、家庭产生严重后果，而出现抑郁和焦虑心理，不愿面对现实，不敢与他人接触，甚至对生活失去信心。加上术后化疗造成的脱发、恶心、呕吐等严重的不良反应，这些都可能导致患者出现严重的心理问题。因此，对于恶性肿瘤患者，临床工作者们不仅要注意疾病本身、物理化学刺激以及药物作用的影响，也要把它作为一种心理疾病去重视。 心理护理是以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过语言和非语言沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进患者康复或保持健康的护理过程。护理人员应制定有针对性的心理护理计划，调动一切有效的家庭和社会支持以稳定患者情绪，采用形式多样的方式对患者进行健康教育及行为训练。通过心理护理干预后，结果显示，观察组患者心理护理干预后SDS、SAS平均分较对照组有显著降低，两组相比差异均具有统计学意义（P0.05）。说明通过主动性、服务性、启迪性、针对性的心理护理，消除了患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度。 综上所述，心理护理对乳腺癌术后患者生活和康复过程中负面情绪的消除作用十分明显。在临床护理中，要根据病人的不同情况实施有针对性的心理护理方案，有效的心理护理对于乳腺癌的整体治疗和愈后都能起到积极作用。同时，护理学与心理学之间的学科交叉也提高了临床护理的整体质量水平。 参考文献 [1] 朱宁生， 吕钢， 江歌丽， 等. 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义[J]. 中华乳腺病杂志（电子版）， 2012， 6（2）： 57-58 [2] 王玉瑛， 徐萍. 延长护理干预对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能恢复的影响[J]. 齐鲁护理杂志：中旬刊， 2012， （6）： 12-14 1