慢性前列腺炎细菌及支原体培养及耐药性研究.docVIP

慢性前列腺炎细菌及支原体培养及耐药性研究[摘要] 目的 观察慢性前列腺炎（CP）细菌和支原体的培养及耐药状况。 方法 对门诊CP患者3 171份前列腺按摩液（EPS）进行细菌和支原体培养及药敏试验，并对结果进行分析。 结果 1715份细菌培养标本中，检出阳性率为53.5%，共检出各种细菌13种，G+菌占92.6%，前4位均为葡萄球菌。1420份支原体培养标本中，检出阳性率为19.7%，解脲支原体（UU）占85.9%。前4位的葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、头孢他啶及复方磺胺的耐药性在80%～90%。3/4的葡萄球菌对环丙沙星的耐药性超过50%。金黄色萄葡球菌对万古霉素的耐药性为57%，其中5例对12种抗生素全部耐药。UU的耐药性多在5%～10%，最高为克林霉素，最低为加替沙星。 结论 CP患者EPS中的细菌以G+葡萄球菌为主，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居前两位。常见的4种葡萄球菌耐药性都很高，尤其金黄色葡萄球菌的耐药问题更应警惕。规范使用抗生素，防止滥用，控制细菌耐药显得十分重要。 [关键词] 前列腺炎；微生物学；耐药性 [中图分类号] R446.5；R697.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0109—03 慢性前列腺炎（CP）是男性科最常见的疾病之一，也是影响男性不育的一个重要因素。由于近年来临床上抗生素的不合理应用，使CP的细菌种类及分布都发生了一定的变化，包括支原体在内，耐药性的发生率逐年上升，给临床治疗带来了困难，已经成为全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）曾将2011年世界卫生日的主题确定为“控制细菌耐药：今天不采取行动，明天将无药可用”。为了探讨当前临床上CP的细菌种类（包括支原体）及其耐药情况，我们对本院2010年1月～2012年4月间男性病科和不孕不育科门诊送检的CP患者的前列腺按摩液（EPS）3 171份标本，分别做了细菌培养和药敏试验（1 751份）、支原体培养和药敏试验（1 420份），现报道如下。 1资料与方法 1.1 临床资料 本组标本3 171份，均系本院男性病科和不孕不育科对诊断为CP或CP并发急性感染患者的EPS（EPS中WBC计数10/HP）。其中细菌培养1 715份，支原体培养1 420份。 1.2 方法 按摩前列腺，无菌操作收集EPS，用一次性拭子采集EPS标本，将其接种于5%脱纤维绵羊血琼脂平板培养基上（郑州安图绿科生物工程有限公司提供），35℃培养24～48 h，若无细菌生长，则视为细菌培养阴性，对培养阳性结果者作药敏试验。细菌药敏试剂盒由惠州市阳光生物科技有限公司提供。 将无菌法收集的EPS按常规方法接种入支原体培养管内，摇匀后置37℃培养，UU培养24 h，MH培养48 h，对其阳性结果者，做药敏试验。支原体培养鉴定计数药敏试剂盒由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。 2结果 见表1、2。支原体培养共1 420份标本，皆行UU和MH培养，共检出支原体280份，阳性率为19.7%。其中UU阳性280份，占19.7%，MH阳性46份，占3.2%。见表2。凡MH阳性者皆是与UU阳性者同时出现，呈现双菌株。细菌药敏试验显示，常见的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌等4种对青霉素G、红霉素、克林霉素、头孢他啶及复方磺胺的耐药性均超过50%以上，大多数在80%～90%，最高达93.5%。表皮、金黄色、溶血等3种葡萄球菌对环丙沙星的耐药性均超过50%。金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率达到57%。常见的这4种葡萄球菌对头孢噻肟、庆大霉素的耐药性均低于50%（溶血性葡萄球菌为52.3%），对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、亚胺培南的耐药性最低。见表3。UU对12种抗生素的耐药性较低，最高为克林霉素（21.0%），最低为加替沙星（1.8%），多为5%～10%。见表4。 3讨论 CP是男性青壮年最常见的疾病之一。按照1995年美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎的分类法，CP包括Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎和Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎两类，二者的主要区别就是EPS细菌培养的结果。尽管前列腺是男性生殖系统中最容易受到细菌等微生物感染的器官之一，但临床上Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎的发病率并不高，仅占5%～10%。而Ⅲ型前列腺炎竟占90%～95%[1]。EPS细菌培养由于受到取材、培养诸多条件以及地区时差的影响，各家报道并不完全一致。细菌培养呈阳性的诸多菌株，其种类及药敏试验也各不同，尤其是细菌耐药性的明显增加，更应引起我们的重视和担忧。 郭应禄等[2]认为，细菌性前列腺炎是由常见的尿路致病菌所引起的，包括大肠杆菌及肠杆菌科的其他成员。梁朝朝[3]则具体指出，在慢性细菌性前列腺炎培养液中，最常发