手术室护理差错原因及防范措施.docVIP

手术室护理差错原因及防范措施【摘要】手术室是一个特殊的临床科室，是外科治疗、抢救的一个重要场所，也是外科系统的中枢，直接影响到病人的安危，也直接反映医院的治疗水准，是医院的重点科室之一。对手术室进行标准化、规范化、科学化管理，实行量化考核、分层次使用及管理、分专科配合手术，提高手术配合质量和医生的满意度，把患者的利益放在首位，这样才能确保患者的健康安全，把最优质的服务和最精湛的技术带给病人。本文通过综合分析手术室出现护理差错的各种因素，总结出有效护理方法与防范措施，以最大限度地降低护理差错事故的发生率。 【关键词】手术室；差错事故；护理；安全管理 手术室是一个承载着生命的重托的场所，手术室必须要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范，必须要抓好手术室的空气、手术所需的物品、医生护士的手指、病人的皮肤这四条手术切口感染途径的环节管理，严格防止、控制切口感染，确保手术成功率。 1导致手术室护理差错的危险因素 1.1护理人员自身素质①护理人员缺乏风险识别意识，忽视细节问题，事前准备工作不到位，应急反应能力差，出现接错患者、弄错手术部位等技术性差错。②护理人员工作经验缺乏，护理技术不过硬，工作缺少主动性，看护不够细致周到，会导致患者坠床、体位摆放不当伤及神经、器械灼伤、烫伤病人等影响患者安全的问题发生。③护理人员与患者沟通不顺畅，语气生硬，加重患者紧张情绪，甚至导致发生医患纠纷。④护理人员责任心不强，工作态度不够严谨，多年手术室的工作导致对患者麻木，出现小问题不在意，以致出现严重事故。例如：术前未认真核对器械，术中对添加物品未及时记录，对手术台上的器械数量心中无数，导致患者体腔不能及时关闭，加重病人痛苦。⑤护理人员工作压力过大。护理配合是一项枯燥、琐碎的重体力劳动，需要脑力和体力完美配合，身体的极度疲劳、不良的心理状态、焦虑紧张的情绪都会影响其技术水平的正常发挥。 1.2护理不当出现意外①接送患者的过程中，由于操作不当导致患者碰伤、摔伤。②器械准备不充足，准备的器械与手术所需不一致，器械质量不过关导致意外发生。③患者手术部位确认模糊或错误，导致意外发生。④输血患者血型与输入血血型不一致，出现危险。⑤电灼器使用不当，灼伤患者，热水袋水温过高，导致患者烫伤。⑥器械、敷料、缝针、纱布等未及时取出，遗留在患者体内。⑦因未认真核对患者姓名、用药名称、用药剂量，导致给患者用错药。⑧患者体位摆放不当、固定带过紧、未及时使用软枕导致患者机体出现损伤。⑨操作不当引起患者术后切口感染。⑩病理标本未及时放至指定位置、标本送检前未认真细致标注记录，导致错送、损坏或丢失。 2避免手术护理差错的对策 2.1加强安全教育，组织手术室医护人员进行强化专业知识、安全规范的相关培训，将工作中理论基础扎实。全体人员发挥积极参与，多方协调的精神，确保每例手术万无一失。 2.2接送病人时，必须及时准确核对手术通知单与病人床号、姓名、年龄、性别、手术名称、手术时间、麻醉方式及手术部位等项目，当术前为患者使用镇静剂后，必须更加仔细认真地核对，以免因患者无法准确回答造成严重后果。 2.3接送病人时，动作必须轻柔缓慢，运送时患者头在后、脚在前，由护士推车头，方便观察患者状态。特殊人群（老人、儿童、重症昏迷）要配备护士在车旁看护。要将患者送入规定的手术室，确认无误后方可进行手术。 2.4术前，护士应询问患者、反复核对病历、影像资料，确认患者的手术部位，摆正患者体位，确保患者感觉舒适，同时在确认部位后及时准确地进行标记。 2.5各岗位护士在术前要熟悉整台手术的性质和操作步骤，提前将所需物品、器械准备齐全，共同核对检查，确保手术过程中，器械及敷料的性能完好，避免产生不良后果。 2.6手术中对电烧灼器、热水袋、化学药品的使用要规范，随时检查，以免烫伤、灼伤患者皮肤、黏膜。 2.7氧气瓶、电炉、酒精灯、无影灯、各类刀、锯等设备要合理摆放、正确使用，定期检查维修。 2.8需要输血的患者在输血前，要认真核对、检查患者相关资料，反复确认血型、血量，及时做好交叉配血试验，检难输入血的品质，及时做好输血过程中患者反应、表现的登记，相关备品做好资料留存。 2.9加强对毒麻药品的管理，设立专人管理、专人登记、专柜保管、专门使用，每日清点交接。使用前，认真核对药品用量，确保病人安全。 2.10避免手术切除口感染：严格执行无菌操作规范，医护人员进入指定手术间后要少走动，无菌手术与污染手术的医护人员严禁相互走动参观。所有无菌器械、物品、敷料必须在规定时间内使用。要随时进行空气质量检控，空气净化系统及时开启。每台手术结束后必须严格消毒。 2.11术中切下的病理组织必须妥善保存，大标本需用盐水盒盛放，用治疗巾或盐水纱