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联合检测乳腺癌肿瘤标志物的临床意义 硕士生姓名： 王音 指导教师： 殷柳教授 指导小组： 殷柳教授 专业名称： 肿瘤学 摘要 目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身心健康，但早 期手术切除并综合治疗的部分乳腺癌患者可达到长期无病生存，术后复发转移的早期 治疗也可以使部分乳腺癌复发转移患者获得较好的疗效，因此乳腺癌术后患者肿瘤标 志物的联合动态检测和分析对乳腺癌的预后判断、监测复发并指导治疗具有较高的临 床价值。本研究回顾性分析了132例乳腺癌术后患者的完整随访资料，探讨联合检测 乳腺癌肿瘤标志物的临床意义及其与预后的关系i 方法：本研究回顾性分析了我院2005年1月至2006年12月132例乳腺癌术后患者的 完整随访资料，查阅所有患者的历次病历，记录患者的一般情况(包括年龄、病理类 型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理TNM分期、治疗方式、绝经状态)，转移时间 部位及生存情况，ER／PR及HER．2表达，术后一个月、术后半年及复发时的血清肿瘤 标志物CAl53、CEA、CAl25水平，综合分析它们在乳腺癌组织中的表达情况及相关 关系，探讨它们在乳腺癌预后中的意义。 结果：中位发病年龄50岁(31．77岁)。本组132例患者中绝经前患者占47．0％ 71．2％(94／132)，其中I期患者的5年RFS88．10％(37／42)，II期患者的5年 RFS73．21％(41／56)，11I期患者的5年RFS47．06％(16／34)。 局部复发和单纯骨转移的患者复发时CAl53、CEA、CAl25阳性表达率较内脏转 移的患者CAl53、CEA、CAl25的阳性表达率低，差异有显著性(Po．05)。 复发组与无复发组患者术后一个月和术后半年的CEA水平均有显著性差异 水平均无显著性差异口0．05)，提示术后早期的CEA水平可能与预后相关。将乳腺癌 术后患者按术后一个月CEA水平分为两组，术后一个月CEA水平2．5 ng／ml组和 CEA水平≥2．5 ng／ml组5年RFS比较，术后一个月CEA水平2．5ng／ml组5年RFS高于 CEA水平i2．5ng／ml组，差异有显著性(P--O．023)。 有淋巴结转移的患者术后一个月CAl53、CEA均值较无淋巴结转移患者高，差异 仍与乳腺癌术后的病理分期有关，分期越晚其检测值越高，差异具有显著性(Po．05)。 ER、PR阴性表达的癌组织其HER．2表达的阳性率高于ER、PR阳性表达的癌组织，Ell、 PR表达与狐R一2表达呈负相关(X2=5．893，P0．05)。 结论： 测CAl53、CEA、CAl25可增加对转移性乳腺癌检测的敏感度，对于监测乳腺癌术后 表达率较局部复发和骨转移明显。(3)乳腺癌术后患者术后血清肿瘤标志物CAl53、 CEA、CAl25阳性率不高，但其均值仍与乳腺癌患者的术后病理分期关系密切，分期 越晚其检测值越高；有淋巴结转移的患者术后一个月CAl53、CEA均值较无淋巴结转 移患者高。 (4)术后一个月CEA水平可能与乳腺癌的预后相关，对乳腺癌术后复发 转移有一定的预测意义。(5)乳腺癌组织中HER．2、ER、PR的表达水平与乳腺癌的 评估的重要指标。 关键词：乳腺癌肿瘤标志物联合检测预后 2 laciniClinicallnoitce0IofcomDlnecombinedted etectlon signifinamsigmlmance markersinbreastcancer oftumor Master degreecandidate：wangyin liu