脑白质疏松症患者认知功能障碍与血清MBP及S100β蛋白水平测定的临床意义.pdfVIP

目录 摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„02 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„04 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„07 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„17 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„18 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 缩略表„„„„„„„„„„„„„„„„„20 论文原创性说明„„„„„„„„„„„„„21 附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„28 附：临床能力考核有关材料： 临床轮转考核表(按时间顺序) 学术活动情况表(按时间顺序) 临床能力考试及学位答辩情况表 1 脑白质疏松症患者认知功能障碍与血清MBP 和S100 β蛋白水平测定 的临床意义 专业：神经病学 姓名：曾翔 导师：毛诗贤副教授 伍国锋教授 摘要 目的：观察中—重度脑白质疏松症（LA ）伴认知功能障碍患者的外周血清碱性髓 鞘蛋白(MBP)和S100 β蛋白水平的变化。探讨LA 的发病机制，分析MBP 和S100 β蛋白对 LA 伴认知功能障碍患者临床工作的指导意义。方法：选取评分为中- 重度LA 患者认知功能障碍和未发生认知功能障碍各 30 例，健康人群 30 例，阿 尔茨海默病（AD ）30 例。所有研究对象均予清晨8:00-9:00 采集 5ml 肘部静脉 血，不抗凝，分离血清后置于-40℃冰箱内保存待测，统一进行血清酶联免疫吸 附试验测定MBP 和S100 β蛋白含量。应用SPSS11.5 统计软件进行数据分析。 结果：1. 中-重度LA 认知功能障碍、中-重度LA 未发生认知功能障碍及AD 患者 外周血清MBP 和S100 β蛋白水平较正常健康人群增高，差异具有统计学意义（p ﹤0.05）。 2. 中-重度LA 认知功能障碍组外周血清MBP 和S100 β蛋白水平较AD 组增高， 差异具有统计学意义（p ﹤0.05）。 3.中-重度LA 认知功能障碍组外周血清MBP 和S100 β蛋白水平较中-重度LA 未 发生认知功能障碍组增高，差异具有统计学意义（p ﹤0.05）。 4. 中-重度LA认知功能障碍组与外周血清MBP和S100 β蛋白含量呈正相关，差异 具有统计学意义（p ﹤0.05）。 结论：1.LA发生、发展与MBP 和S100 β蛋白存在一定关系。 2. MBP 和S100 β蛋白含量的测定可用于LA 是否发生认知功能障碍的一项 辅助生化指标。 2 关键词：脑白质疏松症、认知功能障碍、血清MBP 和S100 β蛋白 3 前言 脑白质疏松症 [1 ]是由加拿大神经病学专家Hachinski 等在 1987年最早 提出的一个医学影像学术语，用于描述脑室周围或者皮质下脑白质 CT 上呈现 的低密度或磁共振 （MRI）的T2 加权像上的高信号。该症多见于脑血管疾病 或具有血管病危险因素的患者，或是 CO 中毒等疾病，亦可见于 60 岁以上的 [2] 无症状人群和认知功能障碍患者中 。随着 CT、MRI 在医学领域的广泛应用， 脑白质疏松症 （LA）诊断率也随之逐渐增高。其临床症状个体差异很大，认 知功能障碍尤为突出，随着病情的发展，LA 后期的患者可能会发生痴呆。目 前 LA 发病机制、病理学基础、对认知功能的影响尚无充分的阐明，尤其就是 无症状 LA 患者的相关研究就更少了。是否应对 LA 患者进行早期的干预，特 别是无症状的 LA 患者，这个问题一直是神经科医师关注的热点，目前临床上 对 LA 所引起的认知功能障碍的诊断主要依靠神