四肢周围神经功能束三维可视化的关键技术探究.pdfVIP

◇中山人学博}晚文 四肢周围神经功能柬三维町视化的关键技术研究 中文摘要 四肢周围神经功能束三维可视化的关键 技术研究 专业：外科学 博士生：张毅 导师：刘小林 教授 中山大学附属第一医院骨科．显微外科医学部 中文摘要 研究背景 周围神经损伤修复术中，最理想的是能做到相同性质的神经束(即同一神经 功束组)能进行对接，但无论是显微解剖的图谱还是组织化学染色的切片，都是 孤立的二维断面，缺乏连续性和在复杂临床环境下的定位指导性，其主要原因是 不能形象地反映神经在其全长的内部结构中神经束的连续性及其变化规律，难以 满足手术中结合部位随机对照调整以进行精确的神经功束组吻合修复的要求。近 年来计算机技术的飞速发展提供了平面图像三维构建的可能。此前，国内外目前 有关神经内部形态结构的三维重建尚处起步阶段。 通过计算机软件技术构建神经内部结构的三维图象成为新的研究领域。连续 切片的计算机三维重建技术是目前流行的方法，通过对某一组织结构进行连续切 片，然后把这一系列切片的图像输入计算机用特别设计的三维合成软件进行处理， 从而得到该组织结构的三维立体形态。理论上讲，通过对周围神经干连续切片获 得二维断面的神经束组的形态结构，利用计算机图形图像技术，进行功能束组三 维重建，实现了对周围神经干内部各功能束组三维可视化，从而可以克服二维断面 的神经束组研究的孤立静止的缺点，更加直观有效地反映周围神经干内部的功能 束与束组的整体三维信息，并可以在计算机上通过任意的三维旋转和虚拟切割来 观察各个功能束组在三维空间上的相对位置。这就为临床上周围神经损伤修复方 镑中山人学博}论文 四肢周fl马神经功能柬三维町视化的关键技术研究 中文摘要 式的选择以及组织工程化人工神经模拟自体神经的三维空问结构的构建提供有 益帮助，并以此可能实现周围神经损修复上质的飞跃! 目前周围神经功能束的三维可视化重建主要包括实验室神经二维断面图像 的制备，全景二维图像的获取及二维图像信息的计算机识别、获取、分割和图像 配准，计算机的三维合成等三个主要步骤。在前期实验中我们发现由于目前在实 验室二维断面图像的制备过程中缺乏统一可靠的“会标准”，各种系统性及非系统 性误差难以避免；加上在带定位标志点的全景二维图像的获取及后期关键性的配 准、图像识别分割及三维重建的实施等步骤中缺乏相关的计算机软件，很多工作 需人工完成，造成工作量巨大，耗时耗力，而且最关键一点是导致合成的可视化 三维立体模型精度不够，不能真实的还原神经内部的立体显微解剖结构，并且目 前还没有合适的三维重建软件能完成建模后的任意平面及角度的虚拟切割，影响 了重建的价值。由于这些缺陷的存在，难以对四肢周围神经进行大批量的研究及 难以进一步对肢体更精细的神经研究，对今后进行神经内部功能束再进一步的细 分研究也受到一定限制。很明显，周围神经功能束三维重建过程中的关键技术问 题成为此研究领域的瓶颈。 本研究着眼于此，拟对周围神经三维重建过程中实验室关键技术、全景标准 化图像获取及连续组织切片的计算机自动图像配准和轮廓提取、分割等关键技术 路线进行研究；并验证Amira等第三方三维重建软件重建的可适性，进一步整合 二维及三维软体平台，为实现周围神经内部结构三维重建的计算机自动化提供医 学背景和技术参考，进而确立一整套成熟标准的技术路线，为海量切片构建周围 神经可视化数字模拟系统数据库提供现实可行的方法。 目的 1．基于周围神经组织包埋剂(OCT)包埋超薄冰冻切片技术，以4根成年 女性头发作为标志线，固定于神经四周，分别以普通玻片及防脱多聚赖氨酸涂层 硅化玻片为载体贴片及AChE及HE染色，观察不同贴片载体及不同染色方法下 头发标志线的贴片情况，比较分析各组间头发标志线染色前、后的贴片率，以评 估一次性获取染色后带完整标志定位点的神经二维图像的可行性。 2．基于周围神经切片的Kamovsky．Roots铁氰化铜法乙酰胆碱酯酶染色方法， ◇中山人学博lj论文 四肢蒯附神经功能束三维可视化的关键技术研究