自体输血操作程序.docVIP

XXXX血科 文件编号：XXXX 第 1 页 质量手册 第2版 第 1次修改 生效日期：2012年1月1日 标题 自体输血操作程序 自体输血操作程序 自身输血的概念:自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输自身血液采集有种式　择期手术病人自身储血急性稀释性自身输血回收式自身输血 择期手术病人自身储血（1）主治医生开输血申请单科，预约采血时间。　　（2）病区准备采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品　　（3）采血：　　1）科工作人员到病区采血，采血时护士必须在场严密监控患者情况。　　2）每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。3）在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到1000ML以上，喝糖水或含糖量高的 批准人 质量负责人 编写人 生效日期 XXXX输血科 文件编号：XXXX 第 2 页 质量手册 第2版 第 1次修改 生效日期：2012年1月1日 标题 自体输血操作程序 　饮料。　　　4）血液采集完毕后，在血袋上写明自体献血者姓名、住院号、科室、床号、采血时间、有效期，确证无误后，检验科工作人员、护士、主治医生、自体献血者必须同时在血袋上签名。　　）采血后嘱病人平卧半小时以上，忌猛起身猛抬头。嘱病人在手术前多食营养食物，高热量饮食。　　）取血：需要用血时，凭检验科工作人员填写的取血凭证到检验科取血。为保障患者手术安全，所采血液3天后方可作为手术用血领取，紧急出血除外。??????????????????????????????????? 急性稀释性自身输血 批准人 质量负责人 编写人 生效日期 XXX血科 文件编号：XXX 第 3 页 质量手册 第2版 第 1次修改 生效日期：2012年1月1日 标题 自体输血操作程序 注同种异体库血。 2. 病人年龄介于16～65岁之间者都可接受血液稀释自体输血，采血量在4个单位以内（按体重计算单位血量）者不致出现Hb过度下降，或并发严重采血反应。体重小于50kg者，采血量不宜超过总血容量的12%，采血量可按体重每减小0.5kg减少采血4ml；或采用下列公式计算：允许采集的单位血量（X）÷400ml=病人体重÷50kg。例如：病人体重45kg，X=（45÷50）×400 = 360ml。 3. 自体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算：V1= V0 ×（病人体重kg÷50kg）。［注：V1=留在采血容器内的抗凝液（ml）；V0=400ml血所需的抗凝液（ml）］。例如：ACD抗凝液为100ml，体重为32kg，则V1=100×(32÷50)=64ml。提示应从容器内抽出ACD抗凝液36ml。或用下列公式计算：单位采血量÷400ml= ACD保存液量÷100ml。单位采血量确定为360ml时，ACD保存液量=360÷400×100=90ml。 4. 自身输血病人的选择最低标准为：Hb110g/ L，Hct35%；血小板100×109/L。（每采集一单位自身血，Hct将下降1.0%～1.5％） 2.4 血液稀释的适宜限度为 Hb保持不低于60～70g/L,Hct保持25%左右，不低于20％。 5. 稀释液的选择 胶体液对维持血容量的作用较晶体液为好。为恢复血容量和维持胶体渗透压，以晶体液与胶体液并用为佳。晶体稀释液为生理盐水、5%葡萄糖液、乳酸钠林格液、乳酸钠林格葡萄糖液、乳酸钠林格山梨醇液； 批准人 质量负责人 编写人 生效日期 XXXX输血科 文件编号XXXX 第 4 页 质量手册 第2版 第 1次修改 生效日期：2012年1月1日 标题 自体输血操作程序 胶体稀释液有706代血浆、右旋糖酐、海脉素、血安定、血浆或5%白蛋白液等。 6. 血稀过程的监测 实施血稀首先要始终保证血容量正常或略微增高，保持尿量满意（每小时超过50ml）是血容量补足的指标；其它指标有CVP或PCWP，浅静脉充盈度，皮肤温度和色泽，以及收缩压和舒张压正常。如果血容量不足，势必引起交感神经功能兴奋，可出现心率增快，提示需要加快输液，同时减缓采血速度，甚至暂停采血片刻。 7.急性稀释性自身输血的具体操作： （1）.提前一天通知输血科做好术中采血的准备。 （2).手术当日，手术开始前一小时将病人接入手术室，入室给予各项生命体征监护，护士开通静脉，输入晶体和胶体液，由输血科医生为病人抽取新鲜血液(由以上公式计算得出抽血量),同时要保证输入等量的液体，保持病人血压和心率基本无变化。 （3).术中需要输血时或在手术结束前，由护士到输血科