血站卫生监督检查要点.docVIP

血站工作人员资质 对照人事资料，抽查人员学历证书、注册证书、专业培训证书、上岗合格证书。 查看年度体检资料和健康检查档案，了解采供血岗位上岗人员的身体情况。 卫生技术人员与年采供血参考比例： 血站血源管理 文件检查 1．查看贯彻落实《血站管理办法》的有关规定，结合本辖区实际采取的措施。 2．查看本辖区血源管理规划和年、月、周采供血计划，保障医院用血需要情况的资料。如有跨辖区采供血，须提供当地卫生行政部门向供方省级卫生行政部门申请、上级批准文件。 3．对加强血源管理部门自身建设、核实献血者身份、采血监督检查、对《无偿献血证》管理是否有制度。 4．有现场献血宣传设备、资料，确保临床用血来自无偿献血者。开展形式多样的无偿献血宣传教育活动的记录。 5．有对RH(一)血型供血者、用作抗体检查的标准细胞者等供血者分别建立的特种档案，是否随时可以联系。 6．有定期召开无偿献血专题会议、检查工作中存在的问题并及时向政府主管部门汇报的记录。 7．不接受供血浆者献血的规定，没有采集原料血浆的证据。 8．有区别家庭互助献血或变相有偿献血的办法。 9．献血后核发由国务院卫生行政部门统一制作的《无偿献血证》；并设专人管理。 现场检查 1．检查献血体检表，看是否有钱款往来的印记。 2．抽查献血者，询问献血者献血间隔、献血是否可以获得补偿及补偿方式等。 3．调看血站计算机记录，查一年之中超过三次(包括三次)的献血人次有多少，计算献血间隔时间，统计各个时间段(1个月、2个月、3个月、4个月、5个月)的献血者数量。 4．随机选取计划献血单位，调查献血者是否为该单位员工。 5．采血现场，与献血者交谈，确认该献血者的身份和单位、并了解既往献血史，特别是是否做过供血浆者。 6．现场工作人员是否遵守检查核实献血者身份的规章制度。 7．检查《无偿献血证》的发放过程，评价《无偿献血证》填写、管理。 8．血站采集机采血小板等特殊成分，无偿献血者的数量无法满足需要，使用付费供者，除付给交通误工费用、不发无偿献血证以外，管理应视同无偿献血者。 9．体检、化验均应有记录，有操作者、执行者签字，发出的报告应有签字及核对制度。已使用计算机系统管理的采供血机构仍需保留重要文字记录以防止计算机系统出现故障。 10．抽查若干张《血源登记卡(献血者体检登记表)》，看卡上记载情况是否完整清楚，记录完整清楚——张、不完整 张、涂改——张。体检表共分献血者个人情况、体检、检验、采血4部分信息，完整清楚指全部信息无空项，实际上个人信息会有一部分献血者不愿意填，如职业、家庭住址。鉴于尊重献血者隐私的原因，部分血站允许不填，国家标准没有要求必填，但是血液管理要求具备信息追踪能力，特别是用于病人之后发生纠纷时更要追溯到献血者，一定要记录保留身份证号码、有效联系方式等(电话、地址、单位)。血源档案中体检、化验均应有完整的记录，发出的报告无差错。 血站采血操作 依据 献血法相关规定 ．血站管理办法相关规定 体检检验体检健康情况征询检查方法 1．对照以上要求，看医师咨询及体检操作是否符合。 2．血站有为献血者体检的环境、设施、设备。体检室条件(温度、隐私保护)。 3．咨询过程；病史询问是否走过场，应指导献血者填写并审查《献血体检表》和《健康征询表》，要求各项目填写齐全，字迹清楚工整。若有涂改应另换新表。对献血单位和献血者提出的问题，做到有问必答，耐心细致。符合《献血法》规定者，方可献血。 4．核对身份证。 5．体检动作的规范(量血压时听诊器耳件不放在耳内，放于耳后，或用手触脉搏判断血压，测量心率不看表)。 6．体检设备计量(血压计、体重秤)。 7．体检记录详实情况(未测体温记录、未测体重记录体重数值)。 8．使用计算机检索献血者的既往献血史，防止冒名顶替者，防止献血者献血间隔时间不够。 9．有淘汰献血者记录及淘汰原因统计 检验检查方法 1．查看是否达到实验室安全要求。 2．血标本的检验状态是否规范(未检、等待结果、已检分开，所有标本标识明显)。在做各项化验之前，是否核对标本，对检测阳性或不合格的标本，应慎重进行彻底消毒，凡未经消毒处理的标本，不得任意丢弃。 3．查看检验试剂的使用。冰箱内不应有过期试剂，所有的试剂逐批检定封签完整。应核对试剂有效期才进行操作。配制各种试剂之前，应先检查试剂质量，对已经变质的试剂，不能再使用。 4．查看检验试剂容器标签的标注。在配置各种试剂时，应经过两个人认真核实试剂的名称，规格是否符合要求，所取试剂的重量与容量是否准确。配制好的试剂，应标有明显的标签，详细写明试剂的名称，浓度和配制的日期，按照规定的要求存放在室温或冰箱里。 5．各项检验观测时间是否足够，是否有未待检验结果报告就采血的事情发生。 6．所有化验物品和用过的物品，应先进行严格的消毒，然后再加以清洗干净(不洁净的试