布鲁氏菌病的诊断与鉴定.pptVIP

广泛开展健康教育工作 　—要求：结合防治工作，形式灵活多样，使群众喜闻乐见，宣传布病防治方法与布病流行的危害。宣传预防布病的基本知识等。 充分发挥专业机构的技术指导作用。 但要把握分寸，防止出现恐慌 健康教育 疫情监测 做好布病监测与防治工作，尤其是畜牧业为主导产业地区，与发生人、畜间布病疫情的县（区）应扩大监测范围，全面掌握布病疫情。 1、加强与农业等有关部门的合作，从源头做好布病传染源的控制，落实卫生与农业关于人畜共患传染病防治合作机制。 2、对重点人群开展布病防控知识宣教活动，提高职业人员的防范能力，加强劳动保护。 3、开展布病防治干预工作，对重点地区如大型牧场与羊交易集中区域开展有针对性的干预. 八、布病防治重点工作 4、扩大并完善布病监测网络，对布病重点人群，特别是对省外调入牛羊产业链（交易、屠宰、清洗、饲养等）的重点人群监测工作。 ①、布病历史疫区县继续做好重点人群的布病监测工作； ②、对近年发生人、畜间布病疫情的县（区）扩大监测范围,监测人数占应监测重点人数的90%； ③、对其他县（区）以牲畜养殖人员为重点开展布病调查与监测工作，及时发现布病疫情，迅速加以控制。 5、开展布病临床、流行病学与实验室检验等方面的业务技术培训，通过培训，进一步提高防控能力和水平； 6、近年发生人、畜间布病疫情的县（区）做好对辖区医疗单位开展布病等易误诊传染病和地方病的诊治技术培训，医院培训率（家）达90%； ７、进一步加强布病实验室能力建设，各地和重点县区疾控中心，提高布病实验室检测能力，以应对布病疫情的调查处理。 浙江省布鲁氏菌病防治中心 杭州市武林路277号（310006） 电话：0571 * * Antimicrobial therapy can be life saving and represents one of the greatest medical achievements in the past century. It is essential that efforts to prevent antimicrobial resistance do not compromise the effective treatment of infections in individual patients. For individual patients, appropriate antimicrobial therapy includes choosing the correct antimicrobial drug or combination, proper timing, dosage, and route of administration, and proper treatment duration. 3、实验室检查 （1）实验室初筛 虎红平板凝集试验（RBPT）或皮肤过敏试验阳性或可疑。 （2）血清学检查 试管凝集试验（SAT）滴度为1∶100（++）及以上。 补体结合试验（CFT）滴度1∶10（++）及以上。 抗人免疫球蛋白试验（Coomb＇s）滴度1∶400（＋＋）及以上。 （3）分离细菌 从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布氏菌。 诊断标准 4、诊断标准 （1）疑似病例：应同时符合1、2与3（1）中任一项阳性者。 （2）确诊病例：疑似病例和3（3）或3（2）中任何一种方法阳性者。 （3）隐性感染：符合1和3（3）或3（2）中任何一种方法阳性，但不具备2者。 五 .鉴别诊断 (1)风湿热： 布病与风湿热相同都有发热及游走性关节痛但风湿热可见特殊的心脏改变、风湿性结节、红斑及舞蹈症，少见肝脾肿大、睾丸炎、乳腺炎及神经系统损害。实验室所见白细胞中性核增多，血沉加速更为明显，抗链球菌溶血素“O ”实验为阳性，布病特异性检查呈阴性。此外，水杨酸制剂对风湿热有明显疗效，而用于布病时只能暂时缓解疼痛。 慢性布病与风湿性关节炎均是关节疼痛严重，反复发作、阴天加剧，而且布病患者又可合并有风湿性关节炎 二者的鉴别要点：风湿性关节炎患者多有风湿热的病史，关节腔少见积液，一般不发生关节畸形，心脏有特殊改变，血沉快，中性白细胞增多，血清中抗链球菌溶血素 “O”滴定度可增高，布病特异性实验室检查阴性，服用抗风湿药有效。 (2)风湿性关节炎： (3)肺结核： 因为布病患者可见长期微热、多汗，容易急躁，血象见白细胞减少，淋巴球增多，血沉稍快，中度贫血等临床表现，所以易误疹为肺结核。但肺结核病人全身中毒表现比较严重，明显消瘦，颜面苍白，两颊潮红，血沉加快更为明显，咳嗽、痰中带血，痰内可查到结核杆菌。胸部X