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骨折的固定 骨折的定义：当受到外力撞击、旋转、弯岖与肌肉猛烈牵拉时骨的连续性和完整性遭到破坏可以发生完全或不完全的断裂。 骨折的分类：闭合性骨折、开放性骨折、复合性骨折、不完全性骨折、完全性骨折。 骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。 骨折固定的材料：夹板、临时的替代品，也可以利用伤者的躯干或健肢进行回定。 常见的骨折固定：（见课本） 脊柱骨折与颈椎骨折的固定 脊柱的骨折固定：首先要防止脊柱弯曲与转动，严禁乱加搬动和拉扯，不得使用软担架和徒手搬运。用三角巾和绷带平稳地固定在硬的木板上转运医院。 颈椎骨折的固定：防止头、颈、身体移动。制作临时的颈托，搬运时要有专人扶稳伤者的头部。 骨折的急救原则与注意事项 按优先的原则评估，骨折的固定应放在第二步。 开放性骨折要注意保护伤口被污染，严禁将露于伤口外的骨折断端送回伤口内。 对于在大、小腿及脊椎骨折的伤者应就地固定，不能随便移动伤者、盲目复位避免加重损伤，一般就按其畸形位固定。 所用的夹板长度与骨折的肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。 夹板不能直接接皮肤应放置布类软的材料隔开；固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢的指（趾）端须外露。 四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端后捆绑骨折处的下端。 搬 运 方法 徒手搬运 器械搬运：折叠式单担、铲式单架、自制单架（椅子之类） 单人徒手：扶行法、抱持法、负法、拖行法、 背负法、爬行法。 双人徒手：双人拉车式、两人椅托式、四手椅 托式、双人扶腋法、三人平托法。 根据伤者受伤的情况而选取以上不同的搬运方法。 搬运伤者的注意事项 除绝对必要，否则不要轻易移动伤员。 在搬动伤者前先仔细检查其全身的伤情来选择搬运的方法，动作力求平稳、轻柔。 疑是脊椎损伤的病人必须做好保护措施，不能乱搬动病人，要采取正确的搬运方法。 在转运伤者的途中要密切观察病人的生命脉体征。 用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚高于头，进行中伤者的脚在前，头在后，以便于观察伤者的情况，伤者必要妥善地固定于担架上。 培训的项目 急救的优先原则 心肺复苏术 外伤急救四项技术 急救的定义 急救：是指一个发生外伤或突发疾病的人在到达救护车、看到医生或其它有资格处理此事的人之前的基础协助与治疗。 现场急救员：是上面所指的人员到来的这段时间里能给伤病患者最基本的帮助和治的人。 急救的目的 挽救生命 控制势态 进一步的恢复 现场急救员的责任 快速、冷静、安全地评估患者的全面情况。 在优先原则的前提下，给予早期、恰当、充分治疗。 向救助单位求援、控制场面、向到来的医务人员汇报伤者的情况。 急救的优先原则 去除危险源 意识的判断 打救助电话 打开气道 查呼吸 查循环 查大出血 去除出危险 评估周围的环境是否存在危险因素。 必须确保急救员与患者不受到进一步的危险伤害。 判断意识 晃动、呼叫 呼救 尽可能叫 旁边人帮 助自己打 求电话。 判断呼吸 一视二听 三感觉 判断循环 触摸颈动脉 检查大出血 快速仔细地从头到脚认真的检查是否存在大出血。 及时的止住大出血是急救中成败的关键。 评估后的几种结果 意识丧失、无呼吸 无脉搏。 意识丧失、无呼吸有脉搏。 意识丧失、有呼吸 有脉搏。 意识清楚有呼吸有脉搏。 心肺复苏术 心肺复苏术的意义：及时供给氧减少脑细胞死亡。 心肺复苏术的指征：突然意识丧失、呼吸、心跳骤停。 进行心肺复苏术之前必须按急救的优先原则评估后方能实施。 心肺复苏术的步骤 优先评估法 抢救的体位 开放气道 口对口人工呼吸 胸外心脏按压 心肺复苏术的体位 病仰卧体位 打开气道 抬下颌法 口对口人工呼吸 10次/分 800ml/次 心脏胸外按压 定位 心脏胸外按压 要领一 心脏胸外按压 要领二 80次/分 心脏胸外按压 要领三 心脏胸外按压 按压：吹气 15：2次 4回合/分钟 终止心肺复苏术的指征 已有自主的呼吸 与脉搏。 有医务人员到场。 急救员本人已累得无法实施心肺复苏术。 心肺复苏术持续一小时后，伤者的瞳孔散大固定，心电活动呼吸不恢复。 心肺复苏术的注意事项 吹气量不宜过大。 只有在心跳停止跳动的情况下才能进行。 吹气与按压同时进行，严格按比例操作。 按压的位置必须准确，力度在适宜。 施实心肺复苏术时要将患者的衣扣及裤带解松。 外伤急救四项技术 第一、止血 第二、包扎 第三、固定 第四、搬运 止 血 1、了解血液的一常识：是维持人体生命的最基本的物质，血液占人体的8%，失血超过20%以上时可出现明显的症状、失血超过40%时就出现