普外科消化道术后切口感染因素研究及预防.docVIP

普外科消化道术后切口感染因素研究及预防【摘要】目的探讨普外科消化道手术切口感染的防范要点及感染后的治疗措施。方法选择我院自2006年12月至2012年12月收治的335例行腹部外科（消化道）手术患者的临床资料，给予切口感染预防护理；制作统一表格，以回顾性调查分析的方法，对全部患者的临床资料进行统计、分析，统计内容包括：患者性别、年龄、手术性质、时间、部位、手术用药、切口长度等情况。结果观察组患者平均年龄、平均手术时间、切口长度等对比，具有显著性差异（P0.05），感染患者经护理后切口感染情况全部愈合，临床疗效较为满意。结论消化道外科手术术后发生感染危险因素与患者自身因素、手术时间、切口长度等有关，严格执行无菌操作，加强预防措施，提高患者机体免疫力，以降低术后感染情况。 【关键词】消化道手术；切口感染；防范措施 受开放性创口、患者自身因素、医务人员灭菌工作不到位等因素影响，术后手术切口感染是普外科消化道手术后常见的并发症之一，影响患者康复，甚至可能危及患者生命[1]。我院依据文献，对335例消化道术后切口感染患者感染因素进行分析，采取有效措施进行预防，旨在为临床提供参考，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院自2006年12月至2012年12月收治的335例行腹部外科（消化道）手术患者的临床资料，患者年龄20-75岁，平均年龄（42.1±4.9）岁，其中发生术后切口感染33例，其中男性21例，女性12例；作为观察组；对其他未发生切口感染的患者作为对照组。 1.2诊断及纳入标准本组纳入有消化道手术适应征患者，年龄大于或等于18岁，自愿接受本次调查。感染患者均采用卫生部医政司医院感染监控协调组拟定的《医院感染的诊断标准》进行判断。 1.3病例排除标准排除术后发生严重并发症患者；排除糖尿病患者。 1.4方法术前根据患者病情情况，给予应用抗生素，严格执行无菌操作流程，加强感染防范工作。术后严密观察患者生命体征，观察切口是否出现渗血、渗液症状，采用红外线电磁波照射，给予服用青霉素等抗生素药物，发现异常及时告知医师进行处理[2]。 制作统一表格，以回顾性调查分析的方法，对全部患者的临床资料进行统计、分析，统计内容包括：患者性别、年龄、手术性质、时间、部位、手术用药、切口长度等情况。 1.5统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。P0.05），详见表1。 切口感染患者观察感染程度，给予程度引流，清理切口渗出物、异物，控制感染，必要时随时换药，保持敷面干燥。感染患者经护理后切口感染情况全部愈合，临床疗效较为满意。 3讨论 3.1术后切口感染因素分析通过对本组术后切口感染患者进行感染因素分析，患者发生感染的原因包括：①年龄方面，年纪偏长的患者因生理原因，全身器官功能减退，机体免疫力下降，对外界病菌的侵犯防御能力下降，易发生切口感染[3]；②手术时间长是影响术后感染的独立危险因素，手术时间越长，创面暴露的时间越长，为细菌的滋生、繁殖提供有利条件，手术时间长，机体受到的创伤就越大，使患者抵抗力下降，这也易引起内源性感染[4]；③切口长度越长，对机体的损伤越大，也易引起患者发生术后感染[5]。 除此之外，文献指出，患者营养不足、术前清洁不足、空气、医疗器械、操作医师等也是患者手术切口感染的重要因素。 3.2切口感染的预防措施规范操作流程，加强感染预防。对医务人员进行无菌操作观察培训，规范操作流程，加强无菌操作管理；对院内进行分区管理，定期消毒；对患者健康进行宣教，改善不良的生活习惯，加强自我防范意识。 改善手术环境，加强灭菌管理。手术室由专人负责，合理分配及使用，定期消毒、清洁，保持手术室内物品摆放整齐、无灰尘、无血迹，避免不必要的搬动，减少人员流动。每日及术后用消毒液擦地，紫外线灯照射[6]。定期对手术器械、医疗用品进行消毒灭菌，一次性无菌用品由专柜摆放，保持清洁，使用完毕应浸泡在消毒液中，加收后进行无害化处理；所有医用器械要消毒、清洁、灭菌，浸泡在过氧乙酸10min中，再用清水煮沸，擦干上油备用；布类物品用红色袋装好，送洗衣房处理；保持医疗用品在无菌有效期内使用完毕。患者衣服不得带入手术室内，不安排手术参观。手术人员严格执行洗手制度，穿无菌手术衣、戴灭菌手套，减少工作人员手指带菌数量[7]。 对医务人员进行日常学习、培训，熟练手术操作技能，尽量减少患者手术时间，降低因创面损伤而发生的感染症状；尽可能采用微创手术治疗，以降低患者机体的损伤。 在护理上，术前、术后适量给予应用抗生素，提高患者机体抵抗力。鼓励患者进食高营养、易消化的食物，如牛奶、鱼类等，提高机体免疫力；术前指导患者行