新农合合提单.pptVIP

新型农牧区合作医疗制度是由政府组织、引导支持、农牧民自愿参加，以个人、集体与政府多方筹资，大病统筹为主的医疗互助共济制度。 一、我县于2011年10月1日至12月20日收缴农牧民的个人参合费，逾期不得补缴。按上级有关文件精神，个人缴费标准由30元/年调整为50元/年。参合农牧民请自觉缴纳本人近期一寸清晰的红底免冠彩色照片2张（电子版最佳）及身份证（或户口本）复印件，积极主动配合收费人对基本信息的准确登记，便于“一卡通”工作的开展。缴费地点为户口所在地的村委会及居委会。 二、凡属新闻县户籍或在本县居住期满5年以上的流动人口，未纳入任何社会基本医疗保障范围的人员均可参加合作医疗，不得重复参加、重复享受待遇。符合计划生育政策的孕产妇也可为即将出生的孩子参加合作医疗。 三、2012年的筹资标准由2011年的230元调整为250元。即中央财政对农牧民每人每年补助124元，自治区财政每人每年补助38元，州级财政每人每年补助10元，县级财政补助28元，农牧民个人缴费50元。 四、确需到县外定点医疗机构住院的参合患者，携带本人的合作医疗证、身份证到县合管中心登记备案，即可得到正常的报销比例；急、危、重症者可先到定点医疗机构就诊，在入院后打电话告知县合管中心，务必于5个工作日内凭诊断书到县合管中心登记备案，可按正常比例报销。否则按照擅自转院（报销比下降20%）处理。对同级非定点医疗机构的报销比例相应降低15%，县级起付线为500元，州级与自治区级为800元。对在营利性医疗机构住院产生的医疗费用不予报销。 对年内发生的医疗费用须在当年报销，没有及时办理报销手续的，在次年6月1日后不再报销。 五、因从事农业工作时造成的意外伤害给予报销。一旦出现意外，务必在24小时内打电话告知县合管中心。 六、对持有计划生育“两证”的夫妇及年满65岁的老人住院的报销比提高5%。符合计划生育政策的孕产妇（本县农业户口）要先享受国家孕产妇分娩补助项目，再享受合作医疗补偿。 七、新政策的执行时间为2011年8月1日（出院日期）。 1、住院补偿 乡级定点医疗机构住院起付线80元，在三个目录内按照85%补偿； 县级定点医疗机构住院起付线200元，在三个目录内按照65%补偿； 州级定点医疗机构住院起付线350元，在三个目录内按照55%补偿； 自治区级定点医疗机构住院起付线500元，在三个目录内按照45%补偿； 2、全年住院最高支付限额为5万元。 3、参合民牧民因病在乡、村定点医疗机构门诊产生的医疗费用，可享受乡镇级定点医疗机构的单次门诊费用补偿比例为40%，封顶额为11元，村级定点医疗机构单次门诊费用补偿比例为50%，封顶额为6元；每2天享受一次补偿。 4、恶性肿瘤放化疗的参合患者全年只扣一次（扣够住院级别最高的一次）起付线。 5、我县把糖尿病（Ⅱ型）、高血压（2期及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、冠心病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病等13种疾病列为慢性病。具体实施依据由县合管中心提供。 八、对已参加新农合0-14岁的先天性心脏病儿童，具备相应手术指征的，按照“春苗工程”实施免费手术治疗，住院手术费用由新农合支付40%，民政城乡救助资金支付30%，自治区财政补助30%。 对已参加新农合0-14岁的白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病为试点病种），在定点救治医院就医的，其救治费用由新农合基金按70%的比例进行补偿，复核医疗救助条件的由民政部门按30%的比例进行救助。 九、定点医疗机构： 1、区级定点医疗机构: 2、州级定点医疗机构： 3、县级定点医疗机构： 4、乡级与村级定点医疗机构（含定点门诊）：各乡（镇）卫生院、村卫生室。