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毛细支气管炎中西医治疗探究进展[摘要] 毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病。该病最常见于呼吸道合胞病毒感染，起病急，病情进展迅速，以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。严重者可致心力衰竭、呼吸衰竭、酸中毒，危及生命，病死率达1%～3%。由于其缺乏有效治疗方法，目前国内有报道采用中西医结合治疗，取得了较为满意的临床疗效。本文综述了近年来国内外毛细支气管炎的中西医治疗新进展。 [关键词] 毛细支气管炎；西医治疗；中医药疗法 [中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673—9701（2012）24—0028—02 The progress of Chinese and Western medicine in treatment of bronchiolitis CHEN Jiebing LUO Hanqing Department of Pediatrics， Xinzhou District Peoples Hospital of Wuhan City， Wuhan 430400， China [Abstract] Bronchiolitis infants under 2 years of age—specific respiratory tract infections. The disease is most common in respiratory syncytial virus infection， acute onset， rapid progression to the shortness of breath， chest retraction， wheezing as the main clinical manifestations. In severe cases， can cause heart failure， respiratory failure， acidosis， a life—threatening， mortality was 1%—3%. Because of its lack of effective treatment methods， has been reported in integrative medicine， a more satisfactory clinical outcome. Bronchiolitis at home and abroad in recent years in Western medicine treatment progress. [Key words] Bronchiolitis； Treatment of western； Chinese medicine therapy 毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的下呼吸道感染，且毛细支气管炎患儿日后反复喘息及哮喘的发生率分别高达68%和30%。临床表现喘憋显著，可伴有呼吸困难，严重者可致心力衰竭、呼吸衰竭、酸中毒，危及生命。本文现就近年国内外对该病中西医治疗的研究新进展作简要综述如下。 1 病因与病理 毛细支气管炎病因多与感染、免疫、呼吸道解剖结构特点等有关。主要为呼吸道合胞病毒感染。感染者是传染源。毛细支气管炎仅见于2岁以下婴幼儿，发病高峰在2～6个月，发病率男女相似，但男婴重症较多。高危人群为早产儿、慢性肺疾病及先天性心脏病患儿，且病程较长。毛细支气管炎的病变主要在直径75～300 μm的小气道，临床表现特点为咳喘同时发生，持续性干咳和发作性喘憋。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，呼吸浅快，鼻扇明显，有三凹征，呼气性喘鸣。严重者可发展为心力衰竭及呼吸衰竭。本病最危险的时期是咳嗽及呼吸困难发生后48～72 h，主要死于长时间呼吸暂停，严重失代偿性呼吸性酸中毒、严重脱水等。 2 西医治疗 2.1 一般治疗 本病一般呈自限性，轻症患者常在家治疗，注意观察，补充足够液体即可，有中重度呼吸困难的患者要住院治疗，加强血气、血氧饱和度监测，注意温度和空气湿度调节，发现并治疗可能出现的并发症如代谢性、呼吸性酸中毒，心力衰竭及呼吸衰竭。 2.2 抗病毒治疗 用于RSV的抗病毒药物为利巴韦林，对腺病毒亦有效。治疗重症感染的有效给药途径是雾化吸入，疗程3～7 d。 2.3 抗生素治疗 本病无常规使用抗生素特征，抗生素既不能缩短病程，也不能有较地预防继发细菌感染。但下列情况有使用抗生素指征：病情严重者、病程≥7 d者、早产儿、未成熟儿、营养缺乏病儿、原有心肺疾病和免疫功能缺陷病者，或已明确有细菌感染者，病原明确为肺炎支原体、衣原体者选用大环内酯类。疗程一般为5～10 d，平均7 d左右，对严重细菌感染或高危儿以及