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浅议基于问题学习模式在内科教学中应用【摘 要】 本文从教师准备、学生准备以及课堂实施等方面介绍了笔者在内科学教学中采用PBL方法的研究与实践。通过实践分析与思考，对于采用这种方法教学的同行给出了一些建议。 【关键词】 基于问题学习法；PBL；内科学；教学准备 【中图分类号】G623 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2013）9-00-02 内科学是医学生培养过程中的一门极为重要课程，是医学生必须掌握的内容。是临床医学、临床医生的基础。并且是一门实践性很强的学科。因此这门课程的教学质量对于医学生的培养具有重要影响 基于问题学习教学法（Problem-Based Learning，PBL）1965年首创于加拿大McMaster大学医学院，其后，英国、荷兰、澳大利亚、美国等国家大学也相继采用此教学模式。近年来国内各院校纷纷尝试PBL教学方法，取得了喜人的成效。 PBL（Problem Based Learning）是一种以问题为核心，以解答问题为驱动力，以分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段，以激发学生积极主动自学、培养学生创新性思维为主要目标的教学模式。PBL的教学目标尤其要突出学生的独立自学能力、创新思维能力、资料组织能力以及创新能力的培养。在具体实践中，将学生分成若干小组，每小组一般为6-8人。教师为他们提供一个或几个临床病案，其中带有若干重要提问和学习目标。学生围绕这些病案及一系列与临床密切相关的实际问题进行循序渐进且多次反复的讨论学习，最终得出有关该病例病因机制、诊断及治疗计划等方面的正确答案。面对病案中列出的各种问题，学生要明确自己要查找的目标知识与信息，并在课外时间通过查阅有关书籍、杂志、文献或网络信息获取问题解答所需的新知识与新信息[1]。 为贯彻以学生为主体，以教师为主导教学思想。笔者采用了基于问题学习教学法（PBL），结合现代教育技术在内科学教学中进行了初步的研究和实践，取得了一定的教学效果。下面介绍一下我们的具体做法。 一、教学准备 众所周知教学是教师教，学生学的双边活动。若要高质量地完成教学任务必须在师生相互配合的基础上完成。所以在实施教学活动前，必须做好充分准备。 1.教师准备 在任何模式的教学活动中，教师永远是主导。但是在PBL教学模式中教师主导作用的表现形式不同于其他传统模式。在传统模式中，教师是知识的传授者。而在PBL模式中教师是引导者。 第一，教师要做好角色准备。教师要保证以学生为中心、建造有利于学习的环境、控制时间和进程、适当引导问题的走向、促进讨论、思考。使讨论氛围逐步升温、问题逐步拓宽、加深。 第二，要合理地设计教学病例和问题。PBL要求引入的病例不能过于典型。这样的病例对学生缺乏挑战性，难以引出有难度、有深度的问题，妨碍知识的拓展和知识体系的建构。而太过复杂的疑难病例容易干扰学生思路，在学生背景知识较少的情况下不利于形成正确的临床思维。另外，应该注意的是，有学者认为，PBL教学中许多问题不合实际，多数是探究性的问题，而现实中，往往遇不到这样的患者。这种情况不利于促进学生学习临床思维。 第三，教师要对分发给学生的病例和问题在深度广度方面做充分准备。众所周知，人体是一个复杂的综合体。一个病症往往会牵涉到很多器官和因素，问题讨论也会波及到方方面面。所以讨论中学生可能会提出各种各样的问题，学生之间可能会争论的面红耳赤，况且有些问题本身就是似是而非。这时就需要老师给予正确的解释。所以PBL教学法对老师的要求更高，教师负担更重。 第四，给予学生足够的准备时间。每次PBL课程的问题和病例必须提前布置，至少是上次课布置给学生，并对题目和病例的研讨提出明确的要求。同时给学生提供一些必要的信息资源，如图书资料、参考文献乃至网络资源等[2]。 第五，为使每个学生均最大程度地受益，应进行合理分组。无论班型多大，每个小组成员6-8人。在分组中应考虑学生的基础，尽可能地将基础好、差生均衡地分配。在同组中，差生可以从优生处得到帮助，共同提高。分组讨论中，教师要不停地巡视，保证讨论的进度和质量，同时督促每个学生参与到讨论中。 2.学生准备 教学中教师为主导，学生为主体。作为活动的主体，学生必须积极主导地参与到教学活动中。积极主动地自主学习[3]。在实施PBL教学模式之前，教师要向学生介绍什么是PBL教学模式，这种教学模式的具体实施过程。应向学生讲清楚该类课程中学生将要扮演的角色、教师的角色。学生一定要清楚在这类课程中自己的责任和义务。对自己在课程中的表现和学习效果（或成绩）负责。 第一，思想动员。在讲清PBL教学模式的基础上，教师要向学生提出明确的学习要求。由于长期以来我国一直是实行教师讲，学生听的