紫杉醇顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床探究.pdfVIP

紫杉醇／顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究 摘要 【目的】 研究紫杉醇／顺铂联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(Ⅲ·Ⅳa)患者的可行 性及有效性，同时观察药物的不良反应，从而为探讨更有效、合理的同步放化疗 方案提供理论依据。 【方法】本课题包括基础实验和临床研究两部分 1．基础实验部分： 将呈对数生长期的人鼻咽癌细胞株(Q羽Ⅸ琵)以5×105／孔板接种于96孔板 两板，盖板后放入C02孵箱中培养24小时，加入不同浓度的紫杉醇、顺铂，每个 浓度设4个复孔，其中一板于加药后行响r放疗，两板共同培养48h，用Mn．j去检 测细胞增殖与抑制情况。 2．临床研究部分： 符合纳入条件初次确诊未行任何治疗的鼻咽癌Ⅲ～Ⅳa(中国2008分期)患 者。签署知情同意书后利用随机数字表法随机分为对照组(11，方案同步放疗组) 和研究组(调整后的11P方案同步放疗组)。放射治疗采用适形放疗，同步化疗 共2个疗程。观察并比较两组患者耐受性、毒副反应(白细胞下降、贫血、黏膜 炎、口干、吞咽困难、皮肤反应等)、近期疗效(原发灶和淋巴结的完全缓解率 (CR)和有效率(CI泔R))。 【结果】 1．基础实验部分： 照射联合用药组的细胞抑制率明显高于单纯用药组(Po．05)，随浓度的增 加其细胞抑制率较单纯照射组明显增加(，叼．05)．照射联合TP组细胞抑制率明 显高于相同浓度梯度照射联合P1X组和照射联合DDP组(P．c0．05)。 2．临床研究部分： 共鸲名患者进入研究(研究组50名，对照组48名)，男：女-3．0：I，KPS评分 7肛100，常规放射治疗98名，原发灶剂量7006G眵。所有患者均完成了2个疗程 的同期化疗。无治疗相关死亡发生，患者对放化疗的耐受性较好，主要的急性毒 副反应有白细胞下降、贫血、黏膜炎、口干、吞咽困难、皮肤反应等。研究组与 对照组比较3／4级白细胞下降、黏膜炎发生率均明显降低(4．0％vs20．8％、 检验，尸如．05)，有统计学差异。研究组和对照组原发灶完全缓解率(CR)分别增 加lO．0％和8．4％，淋巴结完全缓解率(CR)分别增加10．6％和8．9‰两组差别无统 计学意义研检验，尸o．05)。 、 【结论】 1．紫杉醇／顺铂联合放疗能明显提高人鼻咽癌细胞的生长抑制率。 2．紫杉醇／顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌是有效、可行的，两组患者均获 得了较好的近期疗效，研究组毒副反应较对照组明显减轻，特别是血液学毒 性、黏膜炎。 【关键词】鼻咽癌：局部晚期：同步放化疗：紫杉醇；MTT 2 CHnicalob∞rVati蚰of concomi协nt pacIi协xel／cisplaHn in chemoradiotherapyIo∞№gi伽al眇adVancedna舳rpharynge叠l carcinoma AbStl譬Ct 【oBmCl】ⅣE】 T0咖dy based∞ tbe枷、，i锣锄d觚i：bi岫0f伽删chI咖傩凼油啪py inmc切瀚加1emof p∞li协xeI loo啦gi倪“Uy“lv缸暇耐m暇)ph薯叼mgeaIcarcin嗽 md舭她岫旆bct the黜d鹏，∞衄啪啪 and切妇Ibi脚m and itmo他 made 删de龇th踟嘴俪。alb鲢is细伽卿阳撇t曲嘲孙删otk椭py 佗删c锄dd诧湘． 【M匮THODS】 1．Experimen协l pan：