纤支镜引导经鼻清醒气管插管在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的运用效果.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文纤支镜引导经鼻清醒气管插管在阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征患者中的应用效果 前言…………………………………………………………………6 刖吾………………………………………………………………… 材料与方法…………………………………………………………6 结果…………………………………………………………………10 附图…………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………14 讨论……………………j…………………………………………．．16 结论…………………………………………………………………18 参考文献……………………………………………………………18 综述 OSAHS患者手术的麻醉处理……………………………………22 致谢………………………………………………………………………32 个人简历…………………………………………………………………33 中文摘要 纤支镜引导经鼻清醒气管插管在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征患者中的应用效果 摘 要 目的：清醒镇静表面麻醉下，比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者纤支镜引导下与盲探经鼻气管插管的效果。 方法：择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OSAHS患者60例。 年龄41～65岁，BMI(体重指数)28 直立座位，头居中，用力张口和伸舌。可见咽腭弓、软腭和悬雍垂为I级； 可见咽腭弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖为II级；仅见软腭为III级；未见 软腭为Ⅳ级)III级或Ⅳ级。术前干扰肾上腺功能、抗交感神经及抗精神病 用药者，精神系统疾病者除外。所有患者均在麻醉前签署麻醉知情同意书。 随机分为A、B两组(n=30)，清醒镇静表面麻醉下，A组采用盲探经鼻气 管插管，B组采用纤支镜引导下经鼻气管插管。 麻醉前30min注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg，入手术室后开放下肢静 脉通路，静滴乳酸钠林格注射液10ml／kg／h，开放上肢肘静脉以备取血， min 同时在对侧进行桡动脉穿刺监测平均动脉压(MAP)，待病人平静5 后，连续记录3次，取平均值为基础值，并用III导联连续记录心电图(ECG)， Medical 同时监测脉搏血氧饱和度(Sp02)和心率(HR)，采用美I虽Aspect min，流量3 System2000监测脑电双频指数(BIS)。诱导前面罩吸纯氧10 L／rain，采用1％丁卡因喷雾对咽喉部进行充分表面麻醉，采用1％丁卡因 和1％麻黄碱进行鼻粘膜表面麻醉和扩张鼻道，环甲膜穿刺后气管内注入 1％丁卡因2ml，静脉注射咪达唑仑1．5～2．0 mg和持续泵入瑞芬太尼 泵入瑞芬太尼0．051ag／kg／min。所有气管插管操作均由同一熟练麻醉医师完 管。插管超过2次为失败。 记录基础值(TO)、插管前即刻(T1)、插管后l min(T3)、 min(T2)、2 3 T4时点取血检测血清中肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度；记 中文摘要 录两组插管时间(经鼻置入气管导管至气管插管成功的时间)、插管成功情 况和插管期间心血管反应(高血压反应MAP；，30％基础值；心动过速HR 100mbp)及插管并发症鼻出血的