纤溶相关因子t-PAPAI-1在重度子痫前期中的表达和其预后意义分析.pdfVIP

2 目录 中文摘要……………………………………………………4-5 英文摘要……………………………………………………6-7 英文缩略词表……………………………………………… 8 前言……………………………………………………… 9-10 第一部分 材料与方法………………………………………………10-13 结果………………………………………………………13-20 讨论………………………………………………………20-24 第二部分 材料与方法………………………………………………24-27 结果………………………………………………………27-30 讨论………………………………………………………30-33 结论………………………………………………………33-34 参考文献…………………………………………………35-37 致谢…………………………………………………………38 综述………………………………………………………39-48 3 纤溶相关因子t-PA/PAI-1 在重度子痫前期中的表达及其预后意义分析 中文摘要 目的：研究凝血、纤溶相关因子在重度子痫前期 （PE）患者外周血和胎盘中的表 达情况，分析其与孕妇及围产儿不良结局的相关性，探讨其平衡失调在重度子痫 前期患者外周血病理性高凝状态发生机制中的作用。 方法：1.采用ELISA 法对60 例重度子痫前期患者(早发型30 例、晚发型30 例) 和60 例正常妊娠孕妇（孕周＜34 周者30 例，孕周≥34 周者30 例)外周血中纤 溶系统相关因子t-PA、PAI-1 进行检测。同时采用全自动血凝分析仪STAGO STAR 和全自动血液分析仪 LH750 对其外周血中 PT、TT、APTT、FIB、AT-III、D-D、 PLT、MPV 等指标进行检测。2.采用免疫组化方法观察 t-PA、PAI-1 在重度子痫 前期患者和正常妊娠孕妇胎盘组织中表达情况。 结果：1.与正常妊娠组相比，早发型及晚发型重度PE 组外周血中PT、TT、APTT、 AT-III、PLT 表达水平均呈下降趋势；FIB、MPV、PAI-1 呈上升趋势；其中早发 组t-PA、D-D 表达水平呈下降趋势，晚发组t-PA、D-D 呈上升趋势。2.与晚发型 重度PE 组相比，早发型重度PE 组外周血中PT、APTT、TT、AT-III、PLT、D-D、 t-PA 表达水平不同程度降低，FIB、MPV、PAI-1 不同程度升高，差异无明显统计 学意义（可能与病例数太少有关）。3.早发型重度PE 组孕妇及围产儿并发症发 生率均不同程度高于晚发组；t-PA 与新生儿体重呈显著相关，PAI-1/t-PA 与新 生儿体重呈显著负相关。4.t-PA、PAI-1 在正常妊娠组及重度子痫前期组胎盘的 滋养层细胞和血管内皮细胞中均有表达，表达部位为胞浆，其表达水平与外周血 中表达水平呈显著相关性 （P＜0.05)。5.与晚发型重度PE 组相比，正常妊娠组 胎盘组织t-PA、PAI-1 表达水平均呈下降趋势，早发型重度PE 组胎盘组织t-PA 表达水平呈下降趋势，PAI-1 表达水平呈上升趋势，差异均有统计学意义(P＜ 0.05)。 结论：1.重度子痫前期孕妇外周血AT-III表达减少，PAI-1/t-PA增多,存在凝血、 纤溶相关因子平衡失调，并与孕妇不良结局的发生和围产儿不良预后密切相关； 2.早发型重度子痫前期孕妇病理性高凝状态较晚发型孕妇显著，可能与t-PA表达 减少有关；3.重度子痫前期患者胎盘表达t-PA、PAI-1水平与外周血中表达水平 呈显著相关，胎盘组织凝血与纤溶系统平衡紊乱可能是引起重度子痫前期患者外 4 周血病理性高凝状态的重要原因；4.孕妇外周血t-PA、PAI-1/t-PA表达水平的监 测将有可能用于预测重度子痫前期的发生及其分型，并可对围产儿预后进行一定 的判断。 关键词：重度子痫前期，高凝状态，胎盘，t-PA，PAI-1 5 Expression of fibrinolytic