纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎诊断和治疗的应用研究.pdfVIP

lIEIIIIlIIIIIHIIIIIlIIIIIl41tlIIIlIIELIIl 目 录 Y2784993 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎诊断及治疗的应用研究 前言……………………………………………………………………7日U舌…“……一…………………………………………“……“……+‘7 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………12 讨论…………·………·………………·………·……………………··13 结论……………………………………………………………………19 参考文献……………………………………………………………20 综述 纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病临床工作中的应用及进展…22 致谢……………···………·…………··…··……………………………·31 个人简历……………………………………………………………………32 万方数据 中文摘要 纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎诊断及治疗的应用研究 摘 要 目的：探讨纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎诊断及治疗中的价 值。 诊并接受大环内酯类抗生素治疗及纤维支气管镜检查的168例肺炎支原体 肺炎患儿进行分析。对经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍持 续发热，肺部影像学仍加重儿童，予联合肾上腺糖皮质激素治疗。通过纤 维支气管镜术观察其镜下气道粘膜形态学改变，根据治疗方法随机分为对 照组和观察组，对照组给予大环内酯类抗生素治疗，观察组在对照组治疗 基础上行纤维支气管镜灌洗术，根据患儿支气管病变部位形态学改变给予 不同药物，并反复灌洗、毛刷刷洗，留取纤维支气管镜肺泡灌洗液(BALF) 送检，必要时对病变部位活检，分别对两组治疗有效率、临床症状消失时 保证纤维支气管镜术的顺利操作及取得较好的治疗效果，在术前、术后应 做好充足的准备工作，保证术后无严重并发症的发生，更利于纤维支气管 镜术的顺利开展。 所有数据均采用SPSSl3．0统计学软件进行分析，计量数据采用X士S表 示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。 结果： 1纤维支气管镜下形态学改变 纤维支气管镜术检查结果显示所有患儿病变部位支气管粘膜充血水 肿，并有粘性分泌物附着。其中段支气管开口肿胀狭窄9861J(58．33％)，粘 气管粘膜血管显露12例(7．14％)。 2BALF实验室检查 BALF沉淀涂片光镜下观察可见大量上皮细胞和炎症细胞，其中以中 性粒细胞和淋巴细胞最多。灌洗液中中性粒细胞50％的患者162例 万方数据 中文摘要 原体感染的诊断优于血清MP抗体检测。灌洗液微生物培养共检出6株阳性 菌株，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌各2株，金黄色葡萄球菌、肺炎克 雷伯菌各l株，阳性率仅为3．6％。 3活检组织病理学结果 5例患儿经纤维支气管镜行支气管结节活检，光镜下病理表现粘膜上 皮组织可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润，提示为炎性改变；电 镜下1例患儿纤毛数量减少，1例患儿纤毛融合。 4治疗方面 患儿经纤维支气管镜多次局部反复灌洗、毛刷刷洗，能充分清除气道 内炎性分泌物、脓苔、痰栓，迅速减轻临床症状，其对照组和观察组的治 疗有效率分别为76．19％$N95．23％，观察组治疗有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(尸O．05)。观察组临床症状消失时间较对照组短，差 等炎症因子水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义(PO．05)。治疗 异有统计学意义(尸O．05)。 5安全性 所有