抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁症患者治疗态度的影响.docVIP

注：通信作者：罗晓华 郑州大学第五附属医院、邮政编码450052、 E-mail:lxh6828@联系电话址：郑州市康复前街3号。 抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁症患者治疗态度的影响 罗晓华 张效斌 苗勤 [摘要] 目的：探讨抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁症患者治疗态度的影响。方法 105例脑卒中后抑郁症患者随机分为2组：治疗组，采用常规药物加抗抑郁治疗及康复治疗。对照组，仅采用常规药物和康复治疗。分别于治疗开始、2W、1个月、2个月进行治疗态度问卷（ITAQ），疗程2个月。结果 治疗开始时ITAQ评分两组间比较差别无显著性意义（P0.05），但2个月后治疗组ITAQ评分明显高于对照组（P0.01）。结论 对脑卒中后抑郁症患者在常规治疗的同时给予抗抑郁治疗，能明显提高患者的治疗态度，促进了患者康复治疗的积极主动性，有利于患者尽早康复。 [关键词] 脑卒中；抑郁症；抗抑郁；治疗态度 脑卒中后抑郁症（PSD）是常见的脑血管并发症之一，也是脑血管病后常见的心理障碍。PSD总发病率为34.2%，其中轻度20.2%、中度10.4%、重度3.6%[1]。抑郁的出现不仅影响患者生活质量，同时也妨碍其神经功能及肢体功能恢复，使患者对治疗的依从性明显下降，影响康复过程。本文为探讨抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁症患者治疗态度的影响， 对此进行了对照研究。 1 对象与方法 1.1 对象 2005-03—2008-03，在我院住院102例确诊PSD患者，同时具备以下条件：①符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊的脑卒中患者。②符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）关于抑郁症的诊断标准。评分采用汗密尔顿抑郁量表（HAMD）评定病人的抑郁症状[2]；将HAMD≥17分定为PSD患者。排除严重痴呆、意识障碍、合并严重心肺肝肾重要脏器功能障碍者及患有其它精神病者。年龄56~85岁，平均年龄（68±9）岁，其中男性65例，女性37例。缺血性脑卒中63例，出血性脑卒中39例，既往患有高血压病者98例。随机分为治疗组及对照组各51例。临床诊断标准及评分两组患者基本情况相比无显著性差异。 1.2 方法 所有患者均给予常规药物和康复治疗（心理治疗，功能锻炼），治疗组在此基础上给予抗抑郁治疗（盐酸氟西汀胶囊）20mg/d，晨服。 1．3 观察指标及方法 治疗态度问卷(ITAQ)[3]及服药依从性（依从性是指患者对医生医嘱、指导的服从或遵守[4]）。ITAQ由11项组成，每个项目按回答的完整程度分为3级：0=没有认识，1=部分认识，2=完全认识，得分范围为0～22。服药依从性亦分为3级：完全依从（指患者自愿按时按量服药及康复锻炼）、部分依从（指患者在督促下能按时按量服药及康复锻炼）、不依从（指患者不愿服药或拒绝服药及康复锻炼）。在治疗开始前及治疗开始后2W、1个月、2个月分别进行评定。 1.4统计学处理 资料应用SPSS11.0统计软件进行统计分析， P0.05表示差异有显著性。P0.01表示差异有高度显著性。 2 结果 2.1 两组间2个月后ITAQ评分比较治疗组明显高于对照组P 0.01。(表1) 表1两组间ITAQ评分比较 [例,（s）] 组别 例数 ITAQ 治疗开始前 治疗开始后2W 1个月 2个月 治疗组 51 对照组 51 P 3.85±1.29 7.83±2.18 12.35±3.29 18.67±3.71 3.82±1.36 4.92±2.65 7.15±2.93 10.84±4.13 0.05 0.05 0.01 0.01 2.2两组间2个月后服药依从性比较治疗组明显高于对照组P 0.01。(表2) 表2两组病人服药依从性比较（例） 组别 例 治疗开始前 治疗开始后2W 2个月 完全依从 部分依从 不依从 完全依从 部分依从 不依从 完全依从 部分依从 不依从 治疗组 51 对照组 51 P 6 29 16 8 28 15 0.05 19 24 8 37 12 2 11 28 12 16 25 10 0.05 0.01 讨论 PSD是脑卒中后一种常见的并发症，其共同临床特点为患病后情绪低落、不愿意交谈、主动性差