计算机嗓音声学检测对声带良性增生性病变的相关性探究.pdf

中文摘要………………………一 英文摘要………………………· 研究论文计算机嗓音声学检 —1L—j一 刚吾……………………………… 材料与方法………………· 结果……………………… 附图…………………………一 附表……………………… 讨论……………………………… 结论……………………………… 参考文献………………… 综述 嗓音声学评估研究现 致谢……………………………” 个人简历……………………… 中文摘要 计算机嗓音声学检测对声带良性增生性病变的相关性研究 摘 要 目的：①通过计算机嗓音声学检测对比正常成年人与声带良性增生性 病变患者的嗓音客观多维参数值的差异；②主客观评估进行比较，探讨主 客观的相关性及一致性，尝试建立嗓音客观的多维参数模型；③探讨声带 良性增生性病变的程度及术后的转归情况，以期为临床嗓音工作者提供必 要的指导。 方法：(1)选择的对象：嗓音疾病组选取201O年2月～2010年12 月在我院耳鼻喉科就诊的嗓音疾病患者共210例，年龄在20～60岁之间， 所有病例均经过频闪喉镜，纤维喉镜确诊，术后病人均经病理确诊。对照 组：选取240例正常成年人作为嗓音参数对照组，为无咽喉疾病，无烟酒 嗜好，发音均正常、无嗓音障碍病史及呼吸系统疾病等，且均经频闪喉镜、 纤维喉镜检查声带外观及运动正常者，其中男120例，女120例，年龄在 23～58岁之间。(2)检测方法：①主观听感知测评：全部受检者的嗓音 样本均在隔音室内录制，录制完整的一句话约lo秒钟，并在隔音室内进 行回放为听评委提供声样。选取3名有经验的经过培训的嗓音学专家依据 日本言语医学会和嗓音医学会提出的GRBAS系统中的总嘶哑度 重度嘶哑。全部嗓音样本均按随机的方式进行3次排列，并对每个嗓音样 本进行3次评估，最后结果取3次评估的平均值。分别对嗓音正常组和声 带病变组进行评估。②客观多参数测评：采用美国Kay公司的多维嗓音 分析系统MDVP及电声门图EGG进行参数的测定。测试者均在安静的室 内进行，环境噪音在45DB以下，以舒适自然发稳态的长元音／a：／，持续 至少4秒，连续测试3次，截取中间平稳段作为分析声样，结果取每个参 数的3次平均值。同时进行电声门图信号的采集，将两只金属圆盘电极置 于受试者颈前两侧甲状软骨板处，实时调整电极圆盘的位置直至出现合适 的波形，取声样的平稳段至少4秒钟。③嗓音的声学分析测试和电声门图 中文摘要 扰动商(APQ)、接触商(EGG．CQ)。 结果：表1表明：声带病变女性组中声带小结占50．67％，发病人数 最多，其次是声带息肉占24．67％，女性无声带任克氏水肿患者。男性组 中声带息肉占37．20％，发病人数最多，其次是慢性喉炎占27．91％，声带 小结占16．28％，较女性减少，声带任克氏水肿病例全部为男性。在全部 病例中男性嗓音障碍疾病人数较多；表2表明：正常成年男女嗓音基频随 年龄增大数值逐渐降低，男性在51～60岁之间虽略有升高但总体呈下降 Shim参数值在男女组间进行比较，结果p0．05，差异有统计学意义， APQ、砌乇、EEG．CQ参数值差异无统计学意义；表4表明：慢性喉炎 和声带小结Fo、Fhi、F10参数值与正常嗓音组比较差异无统计学意义(P O．05)，其余参数值在病理性嗓音组与正常嗓音组间差异均有统计学意 义。慢性喉炎和声带息肉各参数值分别与声带小结比较除Fo、Fhi、Flo 值差异有统计学意义外余各参数值差异均无统计学意义；表5表明：在主 观听感知评估中慢性喉炎和声带小结以轻度嘶哑为主，声带息肉与声带囊 肿均以中、重度嘶哑为主，任克氏水肿均为重度嘶哑；表6表明：各参数 值的变化趋势与嗓音障碍程度呈一致性，随着声嘶病变程度的加重，各参 至术后第4周基本恢复正常；表9表明：术前与术后1周比较除Ji协、Ji位 值差异有统计学意义，余均PO．05。术前与术后2周比较各参数值差异 学意义外，余均有统计学意义。正常对照组与术后4周比较参数值差异均 无统计学意义。表10表明：各客观参数间与总嘶哑度有高度相关性及各 客