软性及硬性角膜接触镜对眼表及像差的影响.pdfVIP

郑州大学2012年博士研究生论文 软性和硬性角膜接触镜对眼表和像差的影响 软性和硬性角膜接触镜对眼表和像差的影响 博士研究生 石迎辉 导 师 王丽娅教授 郑州大学第一附属医院 摘 要 目的 softcontact 研究亲水·陛(hydrogen lens，SCL)和透气硬性角膜接触镜(rigidgas contact permeablelens，RGPCL)对泪液溶菌酶、渗透压、结膜表面细胞、角膜曲率、 厚度、内皮细胞形态、眼波振面像差等生理参数的影响，探讨长期配戴亲水性和 透气硬性角膜接触镜的安全性，评价两类角膜接触镜及球面和非球面设计镜片对 视网膜成像质量的影响。 方法 ul毛细 光不正患者30人(60眼)，分别于戴镜前、戴镜1个月、戴镜3个月用20 玻璃管在患者外眦处吸取泪河泪液进行泪液溶菌酶测定。并用美国WESCOR， 5520露点渗透压仪于戴镜前、戴镜3个月、戴镜6个月 INC．公司生产的VAPRO 进行泪液渗透压的测量。分析比较各时间点泪液溶菌酶含量、渗透压的变化。不 同时间组的溶菌酶、渗透压的比较采用重复测量设计资料的方差分析，各时间点 的两两比较采用LSD法检验。检验显著性标准o=0．05。 个月、戴镜后1年分别进行结膜印迹细胞学检查，观察上睑结膜、下睑结膜、球 结膜上皮细胞及杯状细胞数量、密度，形态变化。三次计数的上皮细胞和杯状细 胞数比较采用单组重复测量设计资料的方差分析，多重比较采用LSD法检验；对 CIC分级结果进行P检验；检验显著性标准o=0．05。 3．选取验配角膜接触镜的屈光不正患者60例(120眼)，硬镜组30例(60眼)， 郑州大学2012年博士研究生论文 软性和硬性角膜接触镜对眼表和像差的影响 软镜组30例(60眼)。随访两年，每年复检进行OrbscanII眼前节系统检查，观 察角膜前表面曲率、角膜前表面及后表面Diff值、角膜厚度、前房深度及内皮细 胞功能的变化(角膜内皮细胞密度、六角形比例及变异系数)。不同时间的各项指 标比较采用重复测量设计资料的方差分析，各时间点的两两比较采用LSD法检 验。检验显著性标准a=O．05。 4．收集在验配亲水性角膜接触镜的屈光不正患者52例。按照随机的原则把屈光 不正患者分为两组，每组26人(52眼)，一组配戴球面亲水性角膜接触镜，另一 组配戴非球面亲水性角膜接触镜。 戴镜前后分别使用日本尼德克的OPD．SCAN 系统进行进行波振面像差的检测。比较戴镜前后总高阶像差、慧差、三叶草、四 叶草、球差、散光像差RMS值的变化。对球面组和非球面组裸眼和戴镜后各项 像差的比较采用配对设计资料的t检验，对于两组戴镜后各项像差变化的比较采 用成组设计资料两样本均数比较的t检验。检验显著性标准a=0．05。 5．选取起初配戴球面RGPCL，后更改为非球面RGPCL的近视性屈光不正患者 30例(60眼)，戴镜前后分别使用日本尼德克的OPD．SCAN系统进行进行波振面 像差的检测。比较戴镜前后总高阶像差、三叶草、慧差、球差、z3、Z4、Z5RMS 值的变化。不同时间的各项指标比较采用重复测量设计资料的方差分析，各时间 点的两两比较采用LSD法检验。检验显著性标准a=0．05。 轻度圆锥角膜配戴双 6．．收集验配RGPCL的原发性圆锥角膜患者56例(90眼)， 非球面设计RGPCL中、重度圆锥角膜配戴多弧非球面设计RGPCL，选取近视性 屈光不正验配RGPCL患者17人(30眼)，所选取病例均在戴镜前测裸眼像差， 于戴镜后30天使用日本尼德克的OPD．SCAN系统测量戴镜像差。比较各组总高 阶像差、慧差、球差、3阶、4阶、5阶像差的变化，评价RGPCL矫正圆锥角膜 后的视觉质量。对各组的戴镜前后各项像差的比较采用配对设计资料的t检验， 对于圆锥角膜戴镜后与屈光不正裸眼的各项像差变化的比较采用独立样本t检 验