重组人红细胞生成素联合口服及静脉铁剂治疗中老年维持性血液透析患者贫血的疗效及安全性比较.pdfVIP

重组人红细胞生成素联合口服与静脉铁剂治疗中老年 维持性血液透析患者贫血的疗效及安全性比较 研究生：吕 洁 专 业：肾内科 导师：王鸿泰教授 中文摘要 目的 贫血是慢性肾脏病患者的常见并发症，绝大多数维持性血液透析患者均 存在轻度到重度贫血。目前临床上广泛应用促红细胞生成素(EPO)及铁制 剂治疗慢性肾脏病贫血，部分患者可取得显著效果，但仍有部分患者口服铁 剂难以使血红蛋白(Hb)达到目标值。K／DOQI指出，静脉补充铁剂治疗慢 性肾脏病贫血效果较好，能更好地预防铁缺乏和纠正贫血。但有研究表明， 静脉补铁对维持性血液透析患者的微炎症状态有一定影响。我们对2009年09 月至2011年l2月我院肾内科60例中老年维持性血液透析贫血患者进行分析， 观察静脉用蔗糖铁联合rHuEPO与口服右旋糖酐铁治疗贫血的疗效及安全 性。 方法 将60例中老年维持性血液透析贫血患者，符合以下标准：(1)维持性血 (2)Hb在60～90 液透析患者，每周透析2～3次，年龄在45～85岁。 g／L。 (3)血清铁蛋白(SF)300 gg／L，转铁蛋白饱和度(TSAT)茎20％。排除 标准： (1)对铁剂过敏者。(2)有严重的继发性甲状旁腺功能亢进、严重 肝病、活动性溃疡病、哮喘、多关节病、肿瘤、急慢性失血、严重营养不良 (4)有急、慢性 者。 (3)近1个月内有输血史或有肠道外铁剂应用史者。 严重感染者。按照随机数字表法随机分为两组：两组患者均使用重组人红细 50 胞生成素(rHuEPO)(怡宝，上海万邦)治疗，剂量为1U／(kg·周)， 透析结束时皮下注射，维持入组前的剂量不变。试验中如果患者的Hb达到目 标值110 100 mg／次，每周2次。B组给予口服右旋糖酐铁分散片(江西华太)200mg／d。 l 观察治疗后4、8、1 无统计学差异，并观察治疗达标后不良反应发生情况。 结果 12周后A组Hb由(80．27+1 06．64+1 3．22)g／L上升为(12．44)g／L，B组Hb 由(85。85+1 1。57)g／L上升为(95．15±10，11)g／L，两组治疗前后比较差异均 不良反应发生。两组肝肾功治疗前后比较无明显差异。A组CRP较治疗前升 高(户O．05)，而B组炎症指标较治疗前无明显变化。 结论 1．重组人红细胞生成素联合静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效明显优于 联合口服右旋糖酐铁。2．口服铁剂胃肠道不良反应明显。3．静脉用铁剂可加 剧维持性血液透析患者的微炎症状态。 关键词 肾性贫血： 蔗糖铁； 右旋糖酐铁； 促红细胞生成素；中老年 HUMAN RECOMBINANT ERYTHROPoIETINFACToRSCoMBINED ORALANDINTRAVENOUS MAINTAINTHE IRoNTHERAPYINTHEELDERLYTO PATIENTS EFFICACYoFHEMoDIALYSIS ANDSECURITY WITHANEMIA