入会申请表-中国动物园协会.doc

中国动物园协会 入会申请书 申请 中国动物园协会 二〇一六年三月制  1、申请单位应认真阅读《中国动物园协会章程》，有能力履行会员义务，自愿入会。 2、申请单位首先填写入会申请书有关内容并盖单位公章，并联系所在协作区组长单位，向其提交入会申请（含附件）。 3、申请单位应获得至少2家协会会员单位（其中一家为理事单位）的书面推荐信，书面推荐信一并提交给协作区组长单位。 4、协作区组长单位在接到申请后，将派出由协作区会员单位人员组成的调查组对申请单位实际情况进行实地调查核实，并填写调查表。如实际情况与申请单位承诺和填写情况不符或存在较大问题，申请单位应按实际情况重新提交申请。 5、协作区组长单位将入会申请提交协作区会议讨论，讨论结果填入申请书相应部分。 6、协作区组长单位将入会申请书及所有附件提交协会秘书处。 7、协会秘书处将入会申请提交协会理事会审议，并将理事会表决结果通知申请单位。 8、申请通过后，新会员单位可立即参与协会活动，并缴纳当年会费。  第一部分 入会书 我单位拥护自愿加入中国动物园协会并承诺 1、遵守国家法律、法规、部门规章和有关政策。 2、遵守协会规定，执行协会决议，维护协会合法权益，完成协会交办的工作，参加协会活动，按规定缴纳协会会费。 3、履行《中国动物园道德规范和动物福利公约》，努力发挥动物园社会职责。 申请单位 法人代表 填写日期  第二部分 单位基本信息 单位名称 　 单位性质（如事业单位、国有企业、私营企业等） 　 成立时间 　 上级主管单位 　 运营资金来源及百分比 　 单位的宗旨、业务（经营）范围 单位注册地址 　 邮政编码 单位通信地址 　 邮政编码 法定代表人姓名 　 职务 　 手机 座机（区号+电话号码） 电子邮件 联系人姓名 　 职务 　 手机 座机（区号+电话号码） 电子邮件 职工总数 　 其中各类人员数量 饲养人员 兽医人员 科普教育人员 其他人员 游客量（万人次） （前三年每年游客量） 　 动物园面积 （或公园内动物展区面积） 　 单位资金是否能够保障动物园目前正常运行 是 单位资金是否能够保障动物园未来发展建设需要 是 否 如果单位获得国家级或省级各类称号，请写出 　 　 　 是否具有《驯养繁殖许可证》 （请提供复印件附后） 　 是 否 驯养繁殖许可证号 （请提供详表附后） 种 只 其中国家一级重点保护动物物种数量和个体数量 种 其中国家二级重点保护物种数和数量 种只 是否建立动物档案 是否 　 种 只 是否设立动物医院或专门的科室，名称是 　 专职兽医数量是 　 是否建立了饲养管理制度 （可将制度明细附后） 是 否 是否建立安全管理制度和设备设施 （将制度文件附后） 是 否 是否设有科普教育部门，名称是 　 如果有科普教育部门，工作人员数量是 　 入会推荐单位名称 （推荐信附后） 　 　 　 单位简介 注可另附纸做详细介绍 填表人 注  第三部分 申请单位实地调查核实 1、申请单位是否能够出具真实有效的法人证书或法人营业执照等原件？ □是 □否 2、申请单位出具的法人证书或法人营业执照与其填写的单位基本信息是否一致？ □是 □否 □不完全一致差别为 3、申请单位的类型为： □动物园 □具有一定规模动物展区的公园 □其他类型，具体为 4、申请单位是否具备由相应行政主管部门颁发的规划、成立等文件？ □是 □否 □手续不完备 5、申请单位是否具备由相应行政主管部门颁发的《野生动物驯养繁殖许可证》等完备的审批文件？ □是 □否 □手续不完备 □未饲养野生动物 6、申请单位是否能够正常运营？ □是 □否 7、申请单位是否有明显违反国家法律、法规及相关政策的行为？ □是，具体为 □否 8、申请单位在动物饲养方面的情况 A 饲养管理制度建立与落实 B 食物饲料的营养