天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病疗效观察.docVIP

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病疗效观察摘 要：目的：探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：将我院2009年11月-2010年12月收治的60例肝阳上亢型高血压患者随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组给予西药非洛地平治疗，治疗组给予天麻钩藤饮治疗，3个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。观察两组治疗前后收缩压和舒张压变化、检测血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET）含量，检测超氧化物歧化酶（SOD），对患者治疗前后生活质量进行评分，并评价临床疗效。结果：两组治疗后的血压、NO、ET、SOD、生活质量评分均较治疗前有显著改善（P0.05）；治疗后，治疗组的NO、生活质量评分及显效率均明显优于对照组（P0.05);on the contrary, after the treatment, NO, quality of life scores and the effective rate in the treatment group were significantly better than those of the control group (P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组给予天麻钩藤饮口服治疗，天麻10g，钩藤15g，石决明20g，栀子10g，杜仲10g，桑寄生10g，牛膝10g，黄芩10g，益母草15g，夜交藤15g，朱茯神10g。日服1剂，分早晚2次服。对照组给予非洛地平治疗，5mg/次，1次/天。两组均治疗6个月。 1.3 观察指标 血压：检测时间为早上10时，患者膀胱排空，安静休息15min，卧位，用标准水银柱袖带血压计测量右臂血压，连续测3次（间隔2min）取平均值，每日1次；NO与ET测量：两组患者分别于治疗前与治疗后于清晨9时空腹卧位取肘静脉血2mL，检测NO与ET，NO采用换算法，ET采用放射免疫分析法；SOD测定：采用酶法，分别在治疗前、后于清晨空腹抽静脉血2mL，检测血浆中的SOD含量。生活质量评分：生活质量评估参照WHO生活质量量表进行评估，分数越高说明生活质量水平越高。 1.4 疗效标准 显效：舒张压下降10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上，头晕、头痛症状基本消失，其他症状明显减轻；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg但降至正常或下降10～19mmHg，头晕、头痛症状基本消失，但情绪激动时有头晕、头痛，压上升幅度不超过150/95mm Hg；无效：未达到上述疗效者。 1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计软件，一般资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P0.05）。 2.2 NO与ET的检测 两组治疗后的NO较治疗前有显著提高（P0.05），见表2。 2.3 SOD检测 表3可见，两组治疗后SOD明显高于治疗前（P0.05）。 2.4 生活质量评估 两组治疗后的生活质量评分均高于治疗前（P0.05），见表5。 3 讨 论 3.1 NO、ET与肝阳上亢型高血压 目前认为血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子(内皮素（ET）和内皮衍生舒血管因子(氧化氮（NO）均与肝阳上亢型高血压发病有关。ET具有强大的收缩血管作用，参与血压平衡调节，有研究表明，肝阳上亢型高血压患者存在的大量内皮素使外周血管阻力增加，血压升高；高血压血管内皮损伤时，循环中血管紧张素Ⅱ增加，产生超氧化酶灭活NO，使NO含量降低，间接使血管收缩，血管内皮功能减退，提示ET和NO共同参与了高血压发生、发展[2]，因此，我们认为高血压患者血浆中的ET越高、NO越低表明病情越严重，血压越容易波动。有文献报道认为，天麻钩藤饮能显著降低高血压患者血压，其作用机制可能是通过降低ET、提高血浆NO水平而发挥作用[3]。本文的研究结果也证实，天麻钩藤饮治疗后的血浆NO水平明显升高，升高幅度高于西药组，且ET水平也较治疗前有显著降低。 3.2 SOD与肝阳上亢型高血压 动物实验表明，天麻钩藤饮中的钩藤、益母草、黄芩、杜仲均有抗氧化及改善血管内皮依赖性舒张的作用[4]。本文的肝阳上亢型高血压患者治疗前，血浆SOD水平较低，治疗后SOD水平明显升高，提示天麻钩藤饮能增加SOD释放，增加自由基的清除，能改善血管内皮功能。 3.3 天麻钩藤饮与肝阳上亢型高血压 天麻钩藤饮是专为肝阳偏亢、风阳上扰所致的头部胀痛、眩晕，夜寐多梦证而设[5]。方中的君药为天麻、钩藤、石决明，均有平肝熄风之功效；臣药为山栀、黄芩，有清热泻火之功；佐药为益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神，分别有有活血、引血下行、补益肝肾、安神的作用。因此全方有补有泻