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对影响静脉穿刺成功因素研究【中图分类号】R826.26 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0076-01 【摘要】目的:提高静脉穿刺的成功率。方法:分析影响静脉穿刺的因素及干预。结果:能够一针见血,减轻了病人痛苦。结论:护士必须有良好的心理素质和职业素质, 才能提高静脉穿刺的成功率。 【关键词】护士;静脉穿刺;因素 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一,在临床护理工作中占有非常重要的位置。如何在治疗抢救病人的同时减轻侵袭性操作给病人带来的痛苦是临床护士值得重视和研究的问题.笔者认为静脉穿刺不仅是手法、技巧和熟练程度的问题,减少或避免静脉穿刺失败的关键,在于提高护士的综合素质,掌握熟练的操作技术,具有良好的心态,做到稳中取胜,一针见血 。现从以下几个方面来分析影响护士导致静脉穿刺失败的原因。 1 影响护士静脉穿刺的几种外界因素[2] 1.1 环境因素:环境中存在着大量可以干扰人的信息,如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情,包括室内灯光、空气等都对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线,可以安定和保持护士的心理平衡,使护士顺利地完成静脉穿刺。 1.2 患者因素 1.2.1 患者的身份:患者是领导或是护士熟悉的人,患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源,有的患者情绪差就乱指责护士,有的患者过分挑剔,从护士到静脉穿刺针的号码,甚至于选哪里的静脉都要由自己指定等。这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛,起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离,使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺,导致盲目进针,降低了穿刺的成功率。 1.2.2 个体差异:由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同,因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点,护士必须仔细观察、认真评估才能心中有数. 1.3 物品因素:物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担,如针头带钩、针尖钝平;止血带松弛缺乏弹性;注射器活塞不严实;输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响,所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品,做好操作前的准备工作,以避免不必要的失误。 2 影响护士静脉穿刺的几种内部因素 2.1 个性特征:个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为,如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标,那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时,就会情绪紧张,心慌意乱,甚至平时容易穿刺的静脉也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度,信任、赞赏等都会起到强化作用,反之就会因此而弱化。那么,护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士,要想成为一名成功者,必须努力培养自身良好的个性。 2.2 心理素质 2.2.1 认知:认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。例如:年老偏瘦的患者,静脉看起来明显,容易穿刺,但它的特点是滑、脆,如果护士只看到表象,不掌握其实质,就难做到以一针见血。因此,作为护士必须不断总结经验,掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点,才能提高静脉穿刺的成功率。 2.2.2 情绪:情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式,随着认识过程而产生,并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了,就能产生肯定的态度即积极的情绪,反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如:有位静脉穿刺技术比较过硬的护士,一次在操作前遇到一件不愉快的事,结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功,可见一些无意识的变化,其潜在的能量是不可低估的。因此,护士必须掌握情绪变化的心理过程,注意稳定自身的情绪变化,才能提高静脉穿刺的成功率。 2.3 身体素质:护士工作是一个特殊的职业,无论春夏秋冬、还是白天黑夜,24 h三班制必然带来身体和心理上的变化,尤其是女同志在经期前心理状态极不稳定,情绪起伏较大,易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等,这些都将影响静脉穿刺的成功率。所以要有一个强健的身体,保持充沛的精力。 2.4 职业素质:作为一名护士,必须热爱自己的职业,只有具备全心全意为患者服务的思想感情,做到尽职尽责,严格遵守各项操作规程,严格执行三查七对制度,对患者一视同仁,才能提高静脉穿刺的成功率。首先作为一名护士要有良好