平喘止咳贴联合呼吸功能锻炼治疗COPD缓解期临床观察.docVIP

平喘止咳贴联合呼吸功能锻炼治疗COPD缓解期临床观察[摘要]目的：促进COPD病人尽快康复。方法：对照组和实验组均进行健康教育、合理用药、合理氧疗、有效排痰、适当运动、观察病情变化，并进行生活指导及心理护理。实验组在以上常规治疗及护理基础上加用止咳平喘贴及呼吸功能锻炼来观察各项指标的变化。结果：通过实验组65例COPD病人肺功能检测，各项指标明显改善。结论：应用平喘止咳贴能减轻COPD临床症状，呼吸锻炼能提高气体交换能力，二者联合在COPD综合治疗的基础上能阻止病情发展、减轻症状、改善活动能力、提高生活质量，同时在预防和治疗并发症、预防和治疗急性发作起到举足轻重的作用，值得临床推广。 [关键词]止咳平喘贴；呼吸锻炼；慢性阻塞性肺疾病；缓解期 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是由多种致病因素（如理化损伤、呼吸道病毒及病原微生物感染等）引起的气道非特异性炎症反应和阻塞性通气障碍，是全球范围内威胁人类健康的最常见的慢性疾病之一，近年来的发病率和患病率呈上升趋势。本病有咳嗽、咯痰、胸闷和气喘等临床症状，归属于中医学“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”、“哮病”、“肺络不畅”等范畴。所以，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期对患者进行防治是减少急性加重也是COPD治疗的重点，也是中医治疗的优势。2009---2010年我院采用止咳平喘贴进行穴位敷贴并联合呼吸功能锻炼治疗COPD缓解期患者65例，取得满意临床效果，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 采用随机数字表法分成对照组和实验组，如表1 分组 男 女 例数 病情程度 轻度 病情程度 中度 病情程度 重度 实验组 38 27 65 27 29 9 对照组 35 22 57 23 28 6 2组病例在性别、年龄、病情轻重方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 西医诊断符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）”[1]中COPD诊断标准，中医诊断符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中的肺胀诊断依据。 1.3主证评分标准 ①平时咳嗽程度：整天频繁咳嗽计6分；一日中间断咳嗽计4分；仅在早晨起床时咳嗽计2分；无咳嗽或微刻计0分。②平时咳痰情况：24h痰量达半杯多计3分；超过2餐匙计2分；不足2餐匙计1分；无痰计0分③平时呼吸情况：安静时即气短计5分；稍动则气短计3分；活动后气短计1分；无计0分。④平时出汗情况：大汗湿衣计5分；自汗盗汗计3分；稍动多汗计1分；正常计0分。 1.4病情程度分级标准 轻证：主证总积分≤6分；中证：主证总积分8～14分；重证：主证总积分≥16分。 2治疗方法 2.1对照组 根据COPD缓解期治疗要求，对照组给予常规的药物治疗如支气管扩张剂、糖皮质激素及其它药物和非药物治疗包括氧疗、通气支持、情志饮食护理等。 2.2实验组 在对照组治疗基础上加用止咳平喘贴（采用贵州康琦药械有公司生产新型外用贴剂（巴布剂）穴位敷贴治疗联合呼吸功能锻炼。 2.2.1平喘止咳贴贴敷治疗方法：清洁穴位局部皮肤，选取肺俞、定喘、天突、膻中穴位贴敷，避开发红、破溃、起泡部位，在穴位上按摩数秒钟，患者有酸、麻、胀感觉时，将准备好的药贴揭去衬纸，贴于相应穴位上。每次贴12～24h，每天一次。若穴位出现麻辣、发热或疼痛、皮损时应撤去药膏。贴7次为1个疗程。病情轻者贴敷2个疗程，重者3～5个疗程。用药期间避风寒，注意保暖，忌烟、酒及生冷食品。 2.2.2呼吸功能锻炼（依据呼吸操的种类及原理[3]） 对肺功能减退的患者来说呼吸功能锻炼尤为重要[4]。通过深呼吸训练和腹式呼吸训练减少无效腔气量，增加潮气量和有效通气量。指导病人进行深呼吸锻炼，我们借助肺功能检测过程指导病人做膈腹肌式深呼吸，指导病人如何运用腹肌的力量进行深长呼吸。呼吸锻炼次数和时间应根据病人具体情况，按照循序渐进的原则进行。 3疗效观察与评价 平喘止咳贴联合呼吸功能锻炼治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期治疗前和治疗3个疗程后对患者的各主证积分值和肺功能检测进行评估（见表2、表3）。疗效标准：减分值[（治疗前主证总积分－治疗后主证总积分）/治疗前主证总积分]≥0.66为显效；减分值＞0.33而＜0.66为有效；减分值＞0而≤0.33为近期控制；减分值≤0为无效。统计学处理：等级资料的组间比较用ridit分析，同组治疗前后的配对资料比较用t检验。肺功能检测指标包括：最大肺活量（VCmax）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、深吸气量（IC）、一秒量比用力肺