某院2009-2010年住院患者206例药物不良反应回顾性研究.docVIP

某院2009-2010年住院患者206例药物不良反应回顾性研究【摘要】 目的：回顾性总结某院2009-2010年住院患者药物引起的不良反应(ADR)，以提高医护人员对安全用药的重视，促进临床合理用药，减少药物不良反应的发生。方法：选择某院2009年～2010年通过全国ADR监测网络系统向福建省ADR监测中心上报的206例ADR报告，按患者性别、年龄、给药途径、报告人职业及科室分布、药品种类分布、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR转归等进行统计、分析。结果：206例ADR中，男女比例相近，60岁患者80例(38．83％)，其中中药制剂ADR居首位，ADR临床表现主要在皮肤及其附件69例(33．49％)。 【关键词】 药物不良反应；报告；分析；合理用药 据有关资料显示，目前全球因药品不良反应（ADR）住院的比例约为2.9%―5.1%，住院病人中药品不良反应的发生率则达到10%－20%。我国药品不良反应的发生率为5%，接近全球平均值的高点，每年约有20万人死于药品不良反应，住院病人发生药物不良反应的每年也有500万到1000万人。药物不良反应日益受到广大医务人员及患者所重视。现将某院2009-2010年度收集到的ADR报告进行统计，分析某院ADR的发生特点与相关因素，并提出针对性的干预措施，以降低或避免ADR的发生。 1 资料与方法 1.1 临床资料 资料来源于某院2009年～2010年通过全国ADR监测网络系统向福建省ADR监测中心上报的206例ADR报告。对所有报告的患者的性别、年龄、给药途径、报告人职业及科室分布、药品种类分布、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析。 2 结果 2.1 性别和年龄分布：206例ADR报告中，男性117例(56.80％ )，女性89例(43.20％)，年龄最小2岁，最大84岁。发生ADR患者的性别与年龄分布，(见表1)。 表1 发生ADR患者的性别与年龄分布 2.2 给药途径：206例ADR报告中，静脉滴注给药途径有203例占98．54％，为所有给药途径之首，其次为口服途径2例，占0．97％。（见表2）。 表2 引发ADR的给药途径分布 2.3 ADR的报告人职业及科室分布：206例ADR中，由医师、药师、护士发现并上报的ADR例数分别为52例(25.24％)、18例(8.74％)、136例(66.02％)。报告来源于7大科室，其中内科64(31.07％)，外科58例(28.15％)，骨科42例(20.39％)，急诊科18（8.74%），传染科13（6.31%），中医科6（2.91%），口腔科5（2.43%）。 2.4 引发ADR的药品种类分布：按照《新编药物学》(1)的药品分类方法对发生ADR的药品进行分类统计，涉及药品品种共95种，其中中药制剂引发ADR最多有53例占25.73％，其次是抗微生物药有46例占22.33％(见表3）。 表3 引发ADR的药品种类分布 2.5 ADR累及器官或系统及临床表现：参照《世界卫生组织药品不良反应术语集》，按累及器官或系统分类统计，206例ADR中以皮肤及其附件损害最多，其次为消化系统和神经系统损害。ADR累及器官或系统及主要临床表现分布，(见表4)。 表4 ADR累积器官或系统及临床表现 2.6 ADR转归：根据ADR治疗结果的不同，将206例ADR分为治愈、好转、有后遗症和死亡4类。其中53例治愈、占25.73%；153例好转、占74.27%。未发现有后遗症及死亡病例。 3 讨论 3.1 年龄因素对药物不良反应的影响。由表1可知，中老年人是发 生不良反应的主要群体，4O岁以上85例，占总数的41.26％。这可能是由于中老年人生理机能降低，排泄减慢，肝、肾功能减退，代谢能力较差，组织器官功能降低，靶器官对某些药物作用敏感性增加(2)，因此成为ADR的多发人群。这提示临床治疗中应特别关注中老年人的用药安全。 3.2 给药途径对药物不良反应的影响。从给药途径看，静脉给药发生 ADR203例、占 98.65％。静脉给药涉及药物不溶性微粒数量以及血细胞破坏、抗原滴度、内生致热原释放以及给药的浓度和速度等因素，且静脉注射药物直接进入体内，无肝脏首过效应，因此药物作用及ADR较口服给药迅速而强烈，而口服给药由于药效较弱、不良反应较轻，ADR出现缓慢，停药后症状大多可自行缓解。故建议临床用药能口服给药的尽量避免静脉给药。 3.3 药品种类对ADR的影响。由表3可以看出，中药注射剂所引起的ADR占总数的25．73％ ，高于抗菌药物。近年来中药的发展比较迅速，中药注射剂引发的不良反应亦随之增多，原因可能是中药制剂成分复杂，不易提炼精制，同时，